仁和中方小贴士接触性皮炎的专业解决方

小红是M药店的店员，这天上班正在擦货架时，一位顾客进店，小红一看有些眼熟，顾客看到她先开口了：“小丫头，你卖给我的膏药，我不能用哇，你看看！”

顺着顾客手指的地方，顾客的肘关节处皮肤的确是红了，形状与贴的膏药一样，大小也一样，看来真的是不能用，顾客也挺好说话，没有要求退货，只是问小红现在该怎么办？

小红问痒得厉害吗？顾客说有点痒，经过进一步的沟通，小红给顾客拿了抗组胺药氯雷他定片，另外加了一个VC咀嚼片，并且告诉顾客，以后买膏药时，要说清自己对贴膏过敏。

在这个案例中，顾客因接触了贴膏而出现的皮炎便是接触性皮炎，这类疾病也是极为常见的一种皮肤病，特别是在天热时，衣着较少时，皮肤容易直接接触到外界的一些物质时，较易出现。

疾病简析

接触性皮炎是皮肤或粘膜接触某些物品后，在接触部位所发生的急性炎症反应。

病因有原发性刺激与变态反应两种，原发性刺激如酸、碱、洗涤剂、肥皂、去污剂等，变态反应主要是指少数过敏性体质的人接触了一些物质后，经过一定时间会出现过敏性炎症反应。

引起接触性皮炎的物质很多，主要有植物性的如植物的叶、茎、花、果等，动物性的如某些动物的皮、毛等，化学性的如农药、重金属、机油、皮革、化妆品等，芝欢接待的这位顾客是对外用贴膏过敏所致。

症状表现

于接触部位出现皮疹，皮疹表现为不同程度的急性皮炎，从红斑、肿胀，以至丘疹、水疱，较严重者可出现大疱。皮疹多为单一形态，继发皮疹可有糜烂、渗液、结痂、鳞屑等。

自觉不同程度的瘙痒、灼热感，严重者可有疼痛。一般无全身症状，严重者可伴有发热畏寒、全身不适、头疼、恶心呕吐等全身症状。

皮疹边界清楚，一般局限于接触部位。如发生于组织疏松的部位（如眼睑、包皮、阴囊等处），则常表现为红色的局限性水肿，而无明显边界。

如患者反应强烈者，皮疹不仅局限于接触部位，还可播散到身体其他部位。

一般来说，适当处理后1-2周内会消退，如果反复接触致敏物或处理不当，则易复发或转为亚急性与慢性皮炎。

接触性皮炎患者有致敏物接触史，去除接触物后可很快消退，再接触又发，因此，我们在接待中，要尽量帮助顾客寻找致敏原。

辩证分型

一、风热型

症状：皮疹发生于上部，并可见发热恶寒，疲乏不适，自觉瘙痒。舌质稍红，苔薄黄，脉浮数。

二、湿热型

症状：皮疹发生于下部，并可见发热，口苦，口渴，疲倦乏力，小便黄赤，大便干结。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。

三、气血两燔型

症状：皮疹泛发全身，并见畏寒或寒战，高热，烦躁不安，夜睡难寐，口干渴。舌质红绛，苔黄干焦，脉数。

专业方案

一、对因全身治疗

可以给予口服抗组胺类药物比如氯雷他定或盐酸左西替利唪片等，这类药物可以达到镇静、止痒的作用。

中药角度来看，急性期可以用清热利湿的龙胆泻肝丸，慢性期可用滋阴、润燥类的药物如润燥止痒胶囊等。

二、对症局部治疗

主要以止痒和预防感染为主，在患者接触过敏性物质后，要立即用大量清水把接触物冲洗去，再涂外用药。

早期无渗出时可以用炉甘石洗剂，记得用前要“摇一摇“——摇匀，再用棉签或棉球搽。

有糜烂或渗出时，可以用3%硼酸溶液或者是1：～1：高锰酸钾溶液冷湿敷。

发展至亚急性期或是慢性期时，可用皮质激素乳剂如地塞米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。如果皮损有感染，医院治疗。

三、营养建议

从营养角度来看，服用钙制剂与天然VC是非常适合这类顾客的，如果顾客不接受营养素中的钙产品，也可以用OTC的葡萄糖酸钙口服液。

四、专业湿馨提示

很多皮肤病患者因为忍受不了痒，都会采取“极端”方式来自己“止痒”，比如用开水烫、肥皂水洗、搔抓或是用刺激性强的药物，这些都应告知顾客切不可为，那样止一时之痒，却会加重症状甚至引起皮肤感染。

同时，我们应建议顾客平时慎用易过敏的外用药或是浓度高的化学物品。

饮食上以清淡为主，多吃粗粮、果蔬等。

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