张建中教授谈皮肤过敏治疗实录

时间：2018-7-29 来源：北京治疗神经性皮炎|过敏性皮炎|脂溢性皮炎_专治皮炎最好

皮肤过敏

大家好，我是张建中医生，今天给大家说一说皮肤过敏的问题。看到群里大部分都是年轻的朋友，所以很多人对面部过敏特别感兴趣。有的是过敏，有的是敏感，有的是痘痘，还有的就是呼吸道的症状，比如过敏性鼻炎，打喷嚏和流鼻涕，有的有哮喘。

过敏它实际上是免疫反应的一种，顾名思义就是比正常人的反应高。过敏和敏感有的时候还不一样。过敏是一种免疫反应，只不过免疫反应的范畴更大，比如说大家知道的红斑狼疮，硬皮病。这些皮肤病主要就是免疫。但是过敏，是免疫反应里头的一种。人体有四种免疫反应，其中我们说的过敏反应就是里面的第一种和第四种。

比如荨麻疹就是风疙瘩，那么它是第一种类型的。比如身上起疙瘩了，脸上起疙瘩了，甚至流鼻涕了，或者是你带的项链过敏了，染头发过敏了，这是第四种类型的过敏反应。总的来说，过敏反应是免疫反应里的一种。

那么朋友们就觉得呀，这个我出现了过敏反应，张教授说了是免疫反应，这是不是非常严重啊？其实不是，免疫反应有非常严重的，但是过敏反应的范畴，是一种比较轻微的免疫反应。所以我们既然知道他的原因，那么我们也有治疗的办法。只要和医生好好配合，大部分的症状都是可以治疗的。

我可以给大家举几个例子，比如你得了湿疹，这是过敏。你得了荨麻疹，这是过敏。你用化妆品过敏了，这是过敏。你吃药了，引起过敏，也是过敏。所以有各种不一样的过敏。

现在欢迎大家提问题，我来给大家回答，咱们互动一下。

提问：我每年的春天过敏，脸红起痘痘，我想打点滴，用点什么药。张主任：大家说的那个痘痘呢，一般不属于过敏反应。他是一种炎症反应，现在医学的进步非常快，这种过敏反应也好，痘痘也好，医院的皮肤科就诊，一般来讲皮肤科医生都有办法给你控制。当然有的可以去根儿，比如感染性的疾病，比如痘痘，我们可以完全治好。那么有一些过敏跟个人的体质相关，有的时候有一些不能去根儿，有一些比如接触性皮炎，花粉过敏，化妆品过敏，只要你脱离接触过敏源了，还是可以治好的提问：皮肤经常性发红,不疼不痒，是肺热内里导致的还是单纯皮肤敏感?一年多不用任何化妆品。偶尔一周会用两次药妆面膜。张主任：面膜引起的过敏，叫接触性皮炎。那么这个和化妆品皮炎和春季皮炎，都有类似的情况。只要你脱离接触，就可以了。假如你反反复复发生这种接触性皮炎，那么这个时候你要去查一下过敏源，看看有没有这种对很多过敏源都过敏情况。假如说就是一种两种，那么这个问题不大。假如说对多种过敏，我们医学上叫做多价过敏，这个时候就要去检查有没有潜在的过敏体质的问题。一般来讲反复的过敏，就要注意这种体质的问题了，不要自己扛。医院。医生一般会给大家检查三个东西，一个是过敏源，另外一个是血常规，第三个就是查免疫蛋白。这个我们很形象的把他叫“痒痒蛋白”。有这个蛋白的人比较容易痒。所以说不要扛，反复三次以上的这种过敏，大家医院。提问：我是春天开始飘絮的时候开始过敏，脸上发红而且痒，流鼻涕，打喷嚏，眼睛还会痒。一直要持续到大概6月份,用什么药比较好？如果是涂抹类的药不想对激素产生依赖性。平时用不用注意饮食，用什么样的护肤品比较好?需要打点滴吗？张主任：春天过敏，一般来讲不需要打点滴。主要是注意防护，尽量不要去公园，植物园，动物园这种过敏源多的地方。另外可以抹一点这种保湿润肤的东西，总之不需要打点滴。咱们中国人有时候总觉得，不打点滴就不能治病！其实治病是用最少的药，达到治疗效果，这是最好的。能抹的就不吃，能吃的就不点，这个是最好的。提问：张主任，想问问您银屑病需要查过敏源，针对性忌口吗？跟过敏关系大吗？张主任：这个问题非常好，这个也是我想给大家传达的信息，希望大家能给你周围的朋友传递。中国人经常说到忌口，其实成年人的湿疹、银屑病和饮食没有太大的关系，但是我们还是需要选择性的忌口。有两种饮食食物（辛辣食物和啤酒）可以忌口，一般来说牛羊肉和海鲜，鸡蛋牛奶这些不用忌口。特别是银屑病，根本就不用去忌口。除非你吃的食物有很明显的感染症状。如果我们害怕吃了什么食物过敏的话，建议医院抽血来检验过敏源，抽血是最正规的检测过敏源的方法，其他仪器检测过敏源都不是准确的。小孩对食物过敏的比较多，因为他的消化道不太健全，成年人对食物过敏的比较少。银屑病是不需要查过敏原的，银屑病不是过敏性疾病。银屑病就是咱们老百姓说的牛皮癣，他是一种比较顽固的皮肤病，跟过敏是没有关系的，除了不喝酒，不吃辛辣之外，其他的一般都可以吃。提问：银屑病能吃牛肉么？饮食上要有很慢注意么？张主任：银屑病的患者牛肉可以吃，甚至湿疹的患者也可以吃。假如你吃的过程中发现有问题，你停止也可以，也来的及，你不要先不吃。现在我们医学上鼓励患者进行“试食”，实验性的进行食用，现在很多青年人对食物是不过敏的，例如我们找多人进行试食，过敏的也就几个人，这几个你不吃就可以了。而且也不是永远不吃，阶段性的不吃就可以了。提问：因为使用化妆品导致脸部过敏，然后再长期使用了含有激素的药膏，发现脸部反反复复出现红肿，小疹子的症状。导致皮肤敏感，受热易发红，大部分护肤品都无法使用，如何治疗和修复？张主任：这位朋友的这个问题我们医学上叫做激素依赖性皮炎，是因为长期使用含有激素的药物治疗突然撤掉不用导致的。这个激素依赖性皮炎治疗起来就比较困难，首先我们不能立刻把激素撤走，我们治疗的策略就是把强效的激素改成中效的激素，中效激素用一段时间后，效果有明显缓解，我们可以改用弱效的激素，弱效激素使用一段时间效果有好转之后，我们改成不含激素的药物抗炎治疗。然后可以慢慢撤的出来，不同的人这个过程的时间有不同，有的人需要三到五个月时间，有的人需要一年左右。我们应该多听听医生的劝告，多用保湿润肤乳。提问：我儿子出生以后起湿疹，从小到现在4岁多，其他湿疹都好了，就差一块，在肘关节外侧上面一点的位置，一直都会痒经常挠，用什么药比较事宜呢。张主任：孩子的湿疹和成人的湿疹最明显的区别就是70%的孩子，都能在学龄前自己恢复，孩子的湿疹不需要大治，小治疗就可以了。你的小孩只剩一点湿疹给他抹点药就可以了。抹药主要是用来保湿润肤的，譬如维生素e霜润肤乳就可以。小孩儿的湿疹大部分是容易自己恢复的。这个和成年人的不一样，成年人的特异性皮炎就是常见的顽固型慢性湿疹，这个就需要很长时间的治疗，这个就是孩子的湿疹和成年人湿疹不一样的地方。提问：我每到换季的时候就鼻子痒，喷嚏不断，流鼻涕眼泪，眼睛也痒，咽喉更是痒的无法忍受，一吃西替利就不痒了。以前吃两次西替利就好了，今年从过年到现在都几个月了，得每天吃药，只要哪天不吃，就立马难受，症状全起来了。我想咨询下张教授这是怎么回事啊？过敏源也没查出来，什么原因导致的呢？张主任：这位朋友的症状是过敏性鼻炎，严格的讲不属于皮肤科治疗的范畴，但是皮肤科的特应性皮炎和过敏性鼻炎相关，所以我建议你口服抗组胺药，要坚持服用。当然严重的时候可能还需要配合一点别的药。过敏性鼻炎最基本的治疗是抗组胺治疗，假如一种抗组胺药物疗效不好，你可以对应选择。一种抗组胺药物剂量不够，可以加量到两倍、三倍的药量。假如更改这种抗组胺药物剂量之后仍然无效的话，我们可以采用联合治疗方式。如果只是单纯过敏性鼻炎，只需要使用抗组胺治疗，但是有时候这种过敏性鼻炎感染了，我们就需要加一点抗感染的治疗方法，这样治疗效果才更好。提问：张医生，您好，我是脸上经常过敏，基医院一次。身上从去年开始也是了，像张医生讲的我们家里有人是湿疹。类似遗传的这种特应性皮炎有什么办法吗？张主任：你的病情诊断为特应性皮炎，上个月我在中华医学杂志发布了一个关于特应性皮炎诊断的中国标准的文章，你可以去看看。文章中提到了三点，第一点，湿疹超过六个月的时间。第二点，家族有患有湿疹和过敏鼻炎。第三点，化验结果中有一些异常现象，十三血细胞增高，免疫球蛋白e偏高等症状。治疗这类病症，我们主要是外用含有激素的软膏，或者现在有几种不含激素的药膏，譬如他克莫司软膏，医生会根据你的病情，在不同的部位开不同的药膏治疗。另外还需要口服一些抗阻胺药，如果感染加重，医生给你开一些含抗感染的口服药物。皮疹的面积超过30%的部位甚至达到全身，这个病情不是咱们文字沟通能解决的，医院看医生。提问：我妈妈湿疹很多年，腰部以上大面积黑色，看过很多医生，总是治不好。张主任：母亲的湿疹很长时间不好，我的判断呢，估计就是特应性皮炎。要坚持治疗，要是不是特别重，那就抹一些药，因为有些病确实受医学限制，比较重，无法根治。但是我们可以控制的非常好。只是可以让疹子不要特别厉害，瘙痒不要让他太严重。我们可以对症治疗，让患者舒服一些。提问：我现在怀孕两个月，从开始怀孕就开始身上痒而且晚上特别痒，一抓都红又起疙瘩，越抓越痒，第二天起来身上疙瘩又自己消失了但是就是循环痒这是怎么回事啊？张主任：怀孕以后的荨麻疹并不可怕，首先，这个荨麻疹不会影响你继续怀孕。第二个，我们用药要讲究。这个抗组胺药大概国内有十几种，但是我建议使用的药物就是两种。医生开药的时候，你可以看看医生开的处方。第一种就是扑尔敏，这个很多经验已经证明对胎儿的发育没有影响。第二种就是氯雷他定，这个也证明对怀孕没有影响。其他抗组胺药物我们经验不是很丰富，一般我们就使用这两种药物。当然也有第三种是西替利嗪，这个也有很多证据说他比较安全。因为你是荨麻疹，所以你吃抗组胺药物就可以了。它是一种功能性疾病，不会影响你将来的健康。等你把宝宝生出来，就会好了。提问：过敏性紫癜的治疗用些什么药?张主任：过敏性紫癜，这个一定要重视啊！过敏性紫癜虽然也是过敏的一部分，但是在过敏性疾病中她是比较重的，为什么严重呢，他除了皮肤过敏之外，他还可以肾脏发生免疫反应，血尿，蛋白尿，还可以关节过敏，关节肿、疼。甚至最严重消化道、肠道过敏，便血肚子疼、甚至他最严重的时候回便血，严重了还要做手术。所以过敏性紫癜要比别的过敏重一些，因为涉及到了内脏的损害，我们在治疗上可能用到激素，也可能用到免疫制剂，这个病一定要及时就医。提问：皮肤过敏会不会加速皮肤老化？张主任：大家都是年轻人，你要是想你的皮肤不老化或者延缓老化，最有用的一个办法就是少晒太阳。咱们中国人，晒太阳多了以后呢，脸上会起一些疹子还有黑斑，好在我们中国人皱纹还好，老外,白人，一般外国人保护的机制少，所以白人容易起褶子。中国人，日本人，韩国人，容易长斑。所以为了保持你的青春靓丽，要少晒太阳。中国人的哲学“一白遮百丑”，女孩出门都喜欢打伞，这个习惯是非常好的。提问：皮肤在泡浴池后会凸起好多密集的小颗粒，特别粗糙，问一下是什么原因？张主任：泡水以后，起疙瘩。这个要注意有没有荨麻疹的症状，不是所有的荨麻疹都瘙痒，有些荨麻疹是不瘙痒的，有一种荨麻疹叫水源性荨麻疹，不可抗。假如没有症状就不用治疗，要是有瘙痒的症状吃抗组胺的药就可以了。提问：遗传性的毛周角化症，就是鸡皮肤，天气干燥会很痒有没有什么方法可以缓解。张主任：遗传性的毛周角化，天凉的时候瘙痒、干。那么这个要注意了。当然很多人都是正常皮肤偏干点或者粗糙点，这个女孩子偏多。女孩比男孩多，那怎么办呢？就是洗完澡以后啊，用一点润肤露，你到超市里面，选一些中高档的就可以了。我就不给你建议牌子了，以免有推销的嫌疑啊。中高档的就可以。要是每到冬天都干的话那就要去看看医生了，要做化验，看看嗜酸细胞高不高啊，免疫球蛋白高不高啊？有没有过敏啊，这个要注意了，很多特异性皮炎患者他皮肤就干，这是个危险因素。提问：我是每次身体快要出汗的时候，浑身刺挠，痒得受不了，不管是吃饭出汗，还是运动出汗，浑身痒的受不了。张主任：出汗的时候痒，基本上有两种情况。第一种叫做胆碱能性荨麻疹，除了痒，还有针刺的感觉。但是过一会儿，几十分钟，一两个小时就消失了。这种胆碱能性荨麻疹一般是一过性的，可能持续几个星期，几个月。但是能够变好，治疗也不太困难。第二种情况就是特应性皮炎，就是咱们中国老百姓讲的湿疹。特异性皮炎是一种特殊的湿疹，特殊就是因为它有家族遗传倾向，这种情况的湿疹出汗的时候会感觉到瘙痒。所以你有这种情况了，一定要去看医生。看看到底是胆碱能性的，还是特应性皮炎。这个非常重要，因为治疗是不一样的。

今天的科普就讲到这里，大家有什么问题可以集中起来，有机会再给大家选讲或者交流。总之大家不要把这个病看的特别神秘，现在是科学时代，医生也要不断的学习。医生和患者是平等的关系，医生是帮助患者的，这才是我们真正的关系。大家有皮肤上的病要尽快治疗，赶快痊愈。希望大家的皮肤都健康。

加入我们！如果你也被一些皮肤过敏类型或者是其他类型的皮肤病所困扰，那么就加入到一呼医生皮肤过敏交流群中来吧！

在这里，有同样被困惑的人，或者是已经康复的人来交流自己的既往病情，更有专家定期空降到群中为你进行科普讲座！

识别下方的







































白癜风专家公益援助
北京白癜风治疗用什么药