特应性皮炎的非药物治疗

　　特应性皮炎（AD）是一种慢性、复发性疾病，病因不清，目前认为与遗传和环境因素共同作用有关。常见的诱发因素包括：变应原、化学试剂、合成纤维、沐浴后未用保湿剂、去污剂、吸烟、灰尘，以及皮肤细菌、真菌和病毒感染。

　　在疾病缓解期，单独使用滋润剂等非药物治疗，既能减少药物不良反应又能延缓疾病复发。非药物治疗包括：

　　　1保湿剂和润肤剂：每天温水沐浴1次，并应用数次保湿剂，能维持皮肤水分、预防干裂。首选无香料的肥皂，沐浴后立即涂少量保湿剂于所有皮损上。软膏较乳膏和洗液封包性更好，但因为质地油腻，患者可能会难以忍受。洗液和乳膏因为含酒精和防腐剂，易引起刺痛感。

　　润肤剂能促进角质层恢复，减少对外用糖皮质激素的需求；还能为皮肤提供水分，缓解瘙痒，并且没有任何副作用。润肤剂应至少每天2次涂于患处，沐浴后3分钟内使用更佳。含尿素的润肤剂有潜在的刺激性，因此要慎用。现在一些医用护肤品如施泰福、雅漾、理肤泉等品牌都有相应的润肤剂。

　　　2封包治疗：对重度AD可施行皮肤封包疗法，特别当有剧烈瘙痒及皮肤结痂时。先局部应用糖皮质激素，然后用含有氧化锌软膏的绷带包扎，最后用干绷带包扎，保留约3-4天，必要时可重复治疗。为防止搔抓损伤皮肤，应剪短指甲，睡觉时带棉布手套。因会影响汗腺分泌功能，故此法儿童慎用。

　　　3浸泡:碳酸氢钠和胶态燕麦片浸泡有助于缓解瘙痒。应该用温水浸泡，以防皮肤刺激。将敷料在醋酸铝溶液中浸湿，与生理盐水或自来水混合，放凉，可以用于重度AD患者的顽固性瘙痒。每4至6小时1次。醋酸铝溶液的蒸发引起血管收缩，能减轻炎症，该法适用于有渗出、结痂的皮损。

　4光疗:自然光照射有利于减轻AD的症状。UVA光化学疗法（PUVA）可通过抑制细胞的增殖与活化,调节免疫,抑制肥大细胞脱颗粒等作用应用于严重的AD患者。UVB照射可以减少皮损中浸润的T细胞。NB-UVB穿透力更强，可引起真皮中大量T细胞调亡，同时使LCs抗原呈递和活化T细胞功能受到抑制，从而增强对AD的疗效。窄谱中波紫外线(nm)对AD患者来说是一种简便有效的疗法，每周照射3次，共6至8周。患者每年只能接受1次6至8周的光疗。儿童及重度泛发性AD患者应限制使用PUVA治疗。

医院医院皮肤科：李蕾

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