糖皮质激素在药物性皮炎治疗中的应用

时间：2019-12-20 来源：北京治疗神经性皮炎|过敏性皮炎|脂溢性皮炎_专治皮炎最好

药物性皮炎也称为药疹，是药物通过各种途径进入人体后引起的皮肤、黏膜的炎症反应。药物性皮炎是药物过敏反应中最常见的类型之一，其发生率占各种药物不良反应的25%~30%。许多药物都可引发药疹，其临床表现也各种各样，轻者容易治愈，有的停药后可自愈，严重者可累及内脏，甚至危及生命，如重症多形红斑型药疹、大疱性表皮松解型药疹和剥脱性皮炎型药疹等。常见类型固定型药疹；荨麻疹型药疹；麻疹型、猩红热型药疹；紫癜型药疹；剥脱性皮炎型药疹；大疱性表皮松解型药疹；多形红斑型药疹等。引起药物性皮炎的常见药物抗感染药（以青霉素类居多）、解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）、磺胺类药（以复方新诺明最为多见）、嘌呤类（如别嘌呤醇）、中药等。[1]治疗原则立即停用一切可疑致敏药物及结构相似药物，加强支持疗法，防止继发感染。根据病情轻重给予不同处理。轻型药疹，酌情选用1~2种抗组胺类药物、维生素C、硫代硫酸钠、葡萄糖酸钙等非特异性抗过敏药即可。皮疹较多、瘙痒明显或伴低热者，可加用糖皮质激素。重症药疹应及早、足量应用糖皮质激素，必要时静脉给予大剂量丙种球蛋白冲击疗法。调整好血容量及水、电解质平衡。注意有否内脏损害，并予相应处理。重视皮肤、黏膜的护理，根据皮损的类型选择外用药物。糖皮质激素的应用糖皮质激素是药疹的首选药物，用药应遵循“及早、足量、快减”的原则。及早是指在确诊药疹特别是重症药疹后要尽快应用糖皮质激素，最好立即给药，因为药疹的变化较快，重症药疹变化更快，进展迅速，因此要及早控制病情的进展。足量是指糖皮质激素剂量可偏大，轻中度药疹可给予泼尼松40~60mg/d或甲泼尼龙32~48mg/d，重度药疹如大疱性表皮松解型药疹可用到甲泼尼龙80~mg/d，甚至可用冲击疗法（甲泼尼龙~mg/d或相当量的地塞米松,连续3~5天），大剂量糖皮质激素可迅速控制病情，减少不可逆损害的形成。注意大剂量系统应用糖皮质激素应积极控制基础疾病，如糖尿病、高血压、感染等。密切监测糖皮质激素不良反应的发生，并积极对症处理。快减是指糖皮质激素一般为短期给药，一旦病情控制，即可快速减药，如每次可减原剂量的1/3~1/4,可在2~4周内减至停药（重症药疹如大疱性表皮松解型药疹可能需更长时间）。皮疹局部可用中强效药物性皮炎外用制剂，有合并感染时可用抗菌药物外用制剂或复方制剂。[2]参考文献[1]朱桂花，宋绪彬，王春英．药物性皮炎的分类与防治[J]．社区医学杂志，，9（3）：18-19．[2]卫生部．激素类药物临床应用指导原则[J]．中华内分泌代谢杂志，，28（2）：增录2a-1-32．长按







































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