婴儿溢脂性皮炎

婴儿皮下脂溢性皮炎是一种常见的皮肤病，在婴儿的第一年里发作。常在婴儿的腹股沟、生殖器或下腹部发现突起、粗糙的红色斑点，由白色或黄色的厚鳞状层覆盖。当类似的斑点出现在头皮上时，则俗称“摇篮帽”。

症状：

本病先从头部发病，最易侵犯头顶和前头发际处，其他如眉部、眼险、鼻颊沟、颈、脐、腋以及全身皱褶部位均可被侵犯。一般无全身不适，虽然皮损有时较广泛，但婴儿吃奶及睡眠均不受影响。本病不痒或仅有轻微瘙痒。在没有合并症时，本病可在3～4周时痊愈，只有少数患儿需2个月或更长时间才能消退。

　　主要症状是红斑及鳞屑性损害，红斑为圆形或椭圆形，可向外扩展，有时融合成环状或多环状。斑上覆盖棕黄色和头皮黏连的油腻性鳞屑。和成人脂溢性皮炎不同处是不发生毛囊性皮损，也没有湿疹时的丘疱疹出现。头皮以外部位常常是较细碎、颜色较白的鳞屑。

　　根据出生后不久发病，头皮、面部及皱褶部位红斑鳞屑性损害，一般不痒也应考虑婴幼儿脂溢性皮炎的可能，但需和皮肤病鉴别。

　　1、婴儿脂溢性皮炎与擦烂红斑的鉴别。

　　又称擦烂湿疹，多发生於婴儿及肥胖的妇女。损害只发生在皮肤相互摩擦的皱褶部位，如颈、腋窝、乳房下、腹股沟及臀沟等处。为限局性红斑、糜烂、渗液，瘙痒或疼痛，一般不侵犯头皮。

　　2、婴儿脂溢性皮炎与尿布皮炎的鉴别。

　　是婴幼儿接触尿布部位，因尿液及尿布刺激而发生的皮炎。刚发生时为边缘清楚之红斑，加重后可出现丘疹、水疱，擦破后形成糜烂面。

　　3、婴儿脂溢性皮炎与婴儿湿疹的鉴别。

　　婴儿脂溢性皮炎和婴儿湿疹临床上有很多相似之处，有时常常混淆而误诊。婴儿湿疹多在出生2～3个月开始发病。先在面颊部出现丘疹、红斑、小水疱，瘙痒明显，这些症状均和婴儿脂溢性皮炎不同。但有时患儿可先患脂溢性皮炎以后又发生了婴儿湿疹。因为这两种病的预后有很大不同，故应区别清楚。

　　因为此病在几周内可以自己痊愈，所以治疗措施中主要是注意对患儿的护理。

　　脂溢性皮炎不太痒，但头皮上的层层结痂易继发感染，通常继发感染后，导致患儿因患处的痒痛而搔抓，所以清洗结痂是护理的重点。洗头洗澡时不能用碱性强的肥皂或浴液、水温不能过热。可用甘油，植物油或强生润肤油涂抹于痂皮上，过上两小时待痂皮软化后再用婴儿洗发精清洗即可。清洁头皮时动作要轻柔，切勿擦破皮肤。禁止随便使用外用药，外用药的不合理使用会使症状加重，病程延长。用温和的中性皂类洗澡，保持头皮和皱褶部位皮肤乾燥清洁。可适当涂搽含1%新霉素的霜剂或氢化可的松霜(不能用强效皮质类固醇激素制剂)。口服维生素B族如B6、B2或复合维生素B等。

　　皮肤科专家指出：宝宝出生后预防脂溢性皮炎也尤为重要，监护人应注意湿度、气温的变化，常用清水或中性清洁用品洗澡，少用肥皂;气候干燥时，用温和的保湿用品;空气温度偏高时，避免宝宝皮肤表面黏湿汗水，视情况使用痱子粉，使其保持干爽舒适。其次，营养均衡，也有预防功效。此外，婴儿脂溢性皮炎要注意以下几个方面：

　　1、如果需要喂牛奶，则应用婴儿配方奶粉，并注意增加蛋白质摄入，少食糖类食品，给予适当的水果和蔬菜，还可以口服药物“核黄素”。

　　2、如果油脂过多可服维生素B6，并用抗组织胺类药物，如扑尔敏、非那根、苯海拉明糖浆等止痒。

　　3、建议使用中性清洁用品，因为这样可以避免产生并发症。至于头皮部位的严重结痂，可用甘油、煮沸消毒过的植物油或强生润肤油涂抹于痂皮上，一日数次，待厚痂变软后用小梳子慢慢地、轻轻地梳一梳，头发厚痂就会掉下来，再用中性婴儿皂和温水洗净，洗后可用维生素B6软膏、磺松糊剂、3～5%硫磺或白降汞软膏等局部涂抹，大多可在数日内消除。严重的湿疹还可用中医治疗，以清热、解毒、凉血、渗湿为原则，辅佐外用药效果也很好。

　　5、如果皮疹面积很大、头皮发炎、出现其它症状，或者几周内病情不见好转，医院皮肤科就诊。若经过皮肤科医生诊断，认为有继发性细菌或念珠菌感染的情况，则应该视情况使用对症药膏，通常都会优先治疗念珠菌感染。如果皮肤感染较重则最好短期口服抗生素以控制感染，经过治疗，皮疹可以在一周内全部消失。

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