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科普接触性皮炎3大问诊要点,不看可惜

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皮肤是人体最大的器官,很容易受到外界的刺激,特别是夏天衣物较薄,与外界物质接触较为直接,很容易发生接触性皮炎。

接触性皮炎是由于接触某些外源性物质后,使皮肤黏膜接触部位发生的急性或者慢性炎症反应。具体判断方法详见下文——

接触性皮炎的病因

根据发病机制不同,可分为刺激性的接触性皮炎和过敏性的接触性皮炎。

刺激性的接触性皮炎:皮肤长期接触劣质物品或者工作接触到的清洁剂、化学溶剂而造成。

过敏性的接触性皮炎:由于自身的特异性体质而发生的过敏,引起过敏的因子,叫做过敏原。

常见的3类过敏原

①动物性:如蚊子,蟑螂,臭虫,蜂类,动物皮毛等;

②植物性:致敏成分主要是植物的花、花粉、浆汁等;

③化学物品:金属、洗护品(染发剂、清洁剂等)、外用药品等。

其中,动物性过敏原和植物类过敏原在日常生活中较为常见,也比较好理解。那么,化学物品为什么也会使皮肤产生过敏?

以金属过敏为例,其主要的发病机制如下:

日常佩戴的金属眼镜框、手表带等金属物品,都会经过电镀处理。天气热的时候,人体皮肤松弛,毛孔张开,经常出汗,汗水浸润这些金属物质,会使这些金属离子更加活泼,容易渗透到皮肤中去。

接触性皮炎症状表现

接触性皮炎根据病情分为急性和慢性两种,常见的症状表现如下:

急性接触性皮炎:起病较急,皮损多局限于接触部位,少数可蔓延至周边部位。

轻度症状患者典型皮损处为边界清楚的红斑、丘疹和丘疱疹;

严重者红肿明显,并出现水疱和大疱,疱壁紧,内容物清亮,破溃后呈糜烂面、感觉瘙痒或灼痛感,抓破后可将致病过敏因子传染到远离部位,并产生类似的症状。

慢性接触性皮炎:皮损开始表现为轻度红斑、丘疹、边界比清晰,反复发作可变为慢性皮炎,皮损部位出现轻度增生及苔藓样病变。

接触性皮炎的问诊要点

询问皮损部位:是否见于四肢,颈部、或者前额,眼睑等处,还是全身泛发。(目的:判断用药,四肢和头部或者全身的用药不相同)

询问发病症状:有无皮肤瘙痒,皮损部位可见红疹,呈零散性或弥散性,皮损溃烂处有无水泡,病灶结痂及渗出液化等。(目的:判断是急性还是慢性接触性皮炎)

询问职业:接触某些金属,溶剂或清洁用品的工作会增加接触性皮炎的风险。

接触性皮炎用药原则

01一般治疗

追查病因,避免再次接触过敏原,防止反复发作。

摒除辛辣刺激等食品,避免精神过度紧张。

避免搔抓、摩擦、热水或肥皂水洗涤及其他附加刺激。

02外用治疗

根据皮损情况,选择适应的剂型和药物,以消炎、收敛、缓和对症为原则,禁用刺激性或易致敏的药物。如:

急性期红肿炎症明显、渗出糜烂者可用3%硼酸溶液进行湿敷;

慢性炎症患者可选用皮质类固醇激素乳剂或收敛、消炎的乳膏外用(如:顺峰康霜-曲咪新乳膏)。

03内用治疗

以脱敏止痒为主,轻者可口服或注射抗组胺药,病情严重者可同时口服或静脉滴注糖皮质激素。

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