药店经典培训教材脂溢性皮炎简析治疗
作者:楼鸣虹
“疾病简析”脂溢性皮炎又称脂溢性湿疹,是发生于皮脂分泌活跃部位的一种慢性炎症性皮肤病,男性多于女性。皮损好发于多毛、多皮脂和多汗部位。
初发时常表现为毛囊周围红色小丘疹,逐渐融合成大小不等的暗红色或黄红色斑片,边界清楚,上覆油腻性黄褐色鳞屑或痂,也可因部位不同或病情严重程度不同表现为白色糠秕状鳞屑、黄厚痂、皲裂、糜烂及渗出。可伴有不同程度的瘙痒。
婴幼儿时一般在数周到数月内痊愈,在成人则多有反复发作的倾向。
“药店治疗”局部治疗
系统治疗
硫化硒洗剂、酮康唑洗剂、糖皮质激素、抗真菌制剂、抗菌药制剂
维生素B6、B2,抗组胺药、抗生素、维胺酯、抗真菌药等
方案:
1、硫化硒洗剂+糠酸莫米松乳膏+B族+曲安奈德益康唑乳膏
2、酮康唑洗剂+复方地塞米松乳膏+氯雷他定+维胺酯+氟康唑片+护肝片+B族
3、氢化可的松软膏+罗红霉素+雷公藤多甙片+VB6+VB2+西替利嗪+龙胆泻肝丸
“用药注意”1、局部治疗以止痒、去脂、消炎、杀菌为治疗原则。
2、2.5%硫化硒洗剂、2%酮康唑洗剂可用于头面部脂溢性皮炎,每周使用2次。
3、面部皮损可用0.1%氢化可的松软膏或0.1%糠酸莫米松软膏,头皮或躯干、四肢皮损可用0.1%曲安奈德乳膏、0.05%倍他米松软膏。临床常使用抗真菌制剂与糖皮质激素的复方制剂,如复益康唑等。
4、对糜烂、渗出性皮损可用1:高锰酸钾溶液湿敷,继而外用抗生素软膏。
5、系统治疗,口服维生素Bmg,每日3次;维生素Bmg,每日3次。瘙痒明显的人给予抗组胺药。如酮替芬1mg,每日2次;赛庚啶2mg,每日2次;咪唑斯丁10mg,每日1次。
6、泛发皮损或炎症明显的,可口服罗红霉素mg,每日2次。同时加用雷公藤多甙片20mg,每日3次,或泼尼松15~20mg,早晨顿服。
7、面部脂溢性皮炎,可口服维胺酯胶囊50mg,每日3次。有少部分人会发生口唇干燥等不良反应。
8、口服维生素C+葡萄糖酸钙,并不具备注射剂对皮肤疾病的治疗效果。
“健康提醒”应注意调节饮食,限制多脂、多糖和辛辣食物,忌酒,养成良好生活习惯,保持充足睡眠。
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