科普植物日光性皮炎
植物--日光性皮炎
“植物--日光性皮炎是指患者过多服用或直接接触具有光敏性的植物,在经受长期日晒后引起的以光毒反应为主要表现的皮肤病变。皮疹以面、手背等暴露部位为主,表现为局部皮肤红肿、丘疹疱或坏死等。
常见光感性的植物
伞形科(香菜、芹菜、茴香)
芸香科(柑橘、柠檬、酸橙)
菊科(野菊、黄花蒿
桑科(无花果)
豆科(紫云英)
十字花科(野生油菜、芥菜)
黎科(灰菜、甜菜)
真菌类(木耳、香菇)
其他:胡萝卜、小白菜、萝卜叶、苋菜、菠菜、防风草、莳萝、天葵黄等。
植物-日光性皮炎-——发病机制
光敏性植物中含有的呋喃香豆素是最常见和最重要的光敏物,在UVA的照射下,呋喃双香豆素与核DNA共价结合,使DNA发生单向内收和嘧啶碱基的链间双向交联。前者导致基因突变、细胞死亡,后者放大了这种效应,促使表皮细胞严重受损。
植物-日光性皮炎——临床表现
面部和手背发生显著的非凹陷性水肿,表面紧张发亮、质较坚实。双侧眼睑肿胀,使眼睑闭合,不能睁开,口唇外翻,张口受限,皮肤呈弥漫性轻度潮红或呈紫红色。有淤点或淤斑、丘疹、水疱等。后者可相互融合成大疱,内容澄清或呈淡黄色,或为血性疱破裂后,出现糜烂面,或溃疡、坏死等。溃疡愈合后出现瘢痕,遗留色素沉着。偶可并发远端指节坏疽。好发于颜面突出部如眉弓、颧部、鼻背、前臂、手足背、颈和指甲对称分布。
多数病人在日晒后8h内即发病,短者数分钟局部皮肤即开始发痒。夏季多见,男女之比约1:,女性在月经前常易发病。病程为自限性。轻者1周即可消退,重者往往需1~3周或更长时间方能自愈。自觉灼热、麻木、紧张、蚁走感、胀痛、刺痛等,少数病人可有全身不适、发热、头昏、头痛食欲、呕吐、腹泻,甚或谵语、昏迷或精神错乱等。
植物-日光性皮炎——诊断
根据发病前有服食过多的或接触有关的植物或强烈日光暴晒史,有水肿、淤斑,好发于暴露部位,夏季多,有自觉症状和全身症状等即可确诊。
植物-日光性皮炎——鉴别诊断
日晒伤
为正常皮肤过度曝晒后数小时至2天最严重。1周后即恢复
接触性
皮炎
有明显的接触史,发病与日晒、季节及性别均无关。皮疹多局限于接触部分,避免接触后可很快痊愈
烟酸缺
乏症
常见病因如饮酒、慢性腹泻等。本病的皮损也位于日光曝晒处。另外,还有胃肠道症状和神经精神症状
植物-日光性皮炎——治疗
避免服用和接触光感性的植物和药物,同时尽可能避免强烈日光曝晒。
轻者补充B族维生素、维生素C和烟酸等;重者可及时、足量应用糖皮质激素;局部治疗同急性皮炎或湿疹的处理原则。
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