经验方疥洗剂治疗头皮脂溢性皮炎的疗效观

经验方疥洗剂治疗头皮脂溢性皮炎的疗效观察

周萌

摘要:目的观察疥洗剂治疗头皮脂溢性皮炎的临床疗效。方法例患者随机分成治疗组和对照组，治疗组采用疥洗剂熏洗患处，对照组采用采乐洗剂浴洗患处，疗程均为4W。结果两组间总有效率有显著性差异(P＜0.05)。结论疥洗剂治疗头皮脂溢性皮炎有满意疗效，安全性好，复发率低，有临床推广价值。

关键词:疥洗剂;头皮脂溢性皮炎;疗效观察

疥洗剂系导师周萌教授临床经验方。笔者对我院年12月～年2月皮肤性病科门诊例头皮脂溢性皮炎患者采用疥洗剂进行治疗。现收到满意效果，报告如下。

1资料和方法

1.1入选标准患者例均符合《临床皮肤病学》中头皮脂溢性皮炎的诊断标准，均为皮肤科门诊确诊患者。随机分为两组:①中药疥洗剂治疗组:53例(男29例、女24例)，年龄l8～57岁，平均为31.8岁，病程1W～24个月;②采乐对照组:51例(男27例、女24例)，年龄15～54岁，平均为30.7岁，病程2W～12个月。两组性别、年龄、病程等无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。合并有其它头皮皮肤疾患(银屑病、湿疹等)、内脏病变、孕妇及光敏者排除在外。所有病例2W内未全身或局部应用抗生素、抗真菌药物、皮质类固醇药物及其他治疗脂溢性皮炎的药物。

1.2药物组成及用法疥洗剂药物组成:十大功劳60g，石榴皮30g，黄柏30g，地肤子30g，苦参30g，白鲜皮30g，花椒30g，蛇床子30g，百部30g，

雄黄30g，硫磺30g，明矾30g。用法:水煎外洗。

1.3治疗方法治疗组疥洗剂煎成水剂，待水温冷至40℃左右时浸洗头部，隔日1次，每次15～20min。对照组用采乐(西安杨森制药有限公司生产)，浴头并按摩，隔日1次，每次15～20min，药汁在头皮保留5min后冲掉。两组均以4W为1个疗程。用药期间，要禁食辛辣刺激性及脂肪油腻食物，少吃含糖食品，多吃新鲜蔬菜及水果。洗头时，切勿使用碱类及化学物品清洗。两组均用药4W后判定疗效。

2疗效观察及判定标准

2.1疗效观察及判定标准

2.1.1疗效观察观察指标为体征症状，包括:红斑、斑丘疹、鳞屑、瘙痒。按0～3级评分，即体征:0分=无，1分=轻度(红斑＜头皮面积的20%，斑丘疹≤5个，有少量鳞屑);2分=中度(红斑占头皮面积的20%～40%，斑丘疹6～10个，有较多鳞屑);3分=重度(红斑＞头皮面积的40%、斑丘疹＞10个、有很多鳞屑)。症状:0分=无瘙痒，1分=轻度瘙痒、无烦躁，2分=中度瘙痒、能忍受、不搔抓;3分=重度瘙痒、不能忍受、搔抓。结果见表1。

2.1.2判定标准临床痊愈:临床症状及体征消退95%以上;临床显效:临床症状及体征减退80%～94%以上;有效:临床症状及体征减轻50%以上;无效:临床症状及体征改善50%以下。有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总病例数×%。

2.2统计方法治疗组与对照组的一般资料比较用χ2检验，两组治疗前后评分比较配对设计差值t检验，两组间疗效比较用χ2检验，p＜0.05具有统计学意义。

3治疗结果

治疗组痊愈40例(75.47%)，显效11例(20.75%)，有效1例(1.89%)，无效1例1.89%)，总有效率98.11%。对照组痊愈21例(41.18%)，显效12例(23.53%)，有效5例(9.80%)，无效13例(25.49%)，总有效率74.51%。经t检验，两组总有效率有显著性差异(P＜0.05)。

4不良反应

全部病人无一例发生刺激、过敏等不良反应，治疗组中3例病人有头皮干枯感，对照组中4例病人有头皮干枯感。干枯感在停药1W后即可恢复正常。注:两组治疗1个月后复发率比较有明显差异(P＜0.05)。

5讨论

脂溢性皮炎是发生在皮脂溢出基础上的一种慢性炎症，常发生于皮脂腺分布较多部位，伴有不同程度瘙痒，发生于头皮者称头皮脂溢性皮炎，临床表现为境界不明显之红斑及油腻性鳞屑与结痂，瘙痒较严重，抓后糜烂、渗液，继则湿疹样变。类似于中医的“白屑风”，具有病程长、易于复发等特点。其病因可概括为“风、湿、热、虫”等四个方面。清《医宗金鉴·外科心法要决》载“…由肌热当风，风邪侵入毛孔，郁久燥血，肌肤失养，化成燥证也。”本病皆由素体内热，加之风热之邪外袭，邪郁日久入血，血热化燥生风;或阴血不足生内风，致风热燥邪蕴阻肌肤;或过食膏粱厚味、辛辣酒类等，致脾胃运化失常，生湿化热，湿热蕴蒸肌肤;或虫邪挟风、湿等邪气外袭，化热生风而发病。导师周萌教授从“虫邪挟风、湿等邪气外袭，化热生风”角度出发，以清热燥湿，祛风杀虫为治则，自拟疥洗剂。方中十大功劳、黄柏、苦参为君药共奏燥湿解毒、清热之效，辅以花椒、石榴皮、蛇床子、百部、硫磺、雄黄助主药加强其杀虫止痒之力;佐以白鲜皮、地肤子使其清热燥湿，止痒之功更强。另方中加用明矾，除具有解毒杀虫，燥湿止痒之效，且性寒味酸涩，具有较强的收敛作用，能有效抑制头部油脂分泌。综观全方，配伍严谨，燥湿清热、祛风解毒、杀虫止痒，针对头部脂溢性皮炎发病病因，故能取得满意的疗效。

本文章发表于现代中医药年07月第31卷第4期。

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