皮肤科病证丨溢脂性皮炎

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护理不当、滥用护肤品伤害了皮肤本身的水油均衡机能，皮肤水油代谢紊乱了。健康皮肤表面的PH值约为5.2-5.5，不利于细菌生长。因为化学物质的侵袭(化妆品、护肤品、烫染剂)、皮脂分泌增加和化学成分的改变，因而抑制细菌效果降低，使存在于皮肤表面的正常菌群如葡萄球菌，马拉色糠疹菌及链球菌等，大量繁殖，侵犯皮肤而致病。 　　

治疗及用药不当因素：现在好多的治疗和用药不当是造成脂溢性皮炎的又一病因，在不知道自己病情的情况下，没有在医生的指导下用药或者使用一些不对症的药物，往往会使得其反，脂溢性皮炎的治疗是多方面的，由于每个人的症状不一样，所以治疗的方法也有所不同，不过针对这方面的皮肤病应该是大同小异！常用药物如皮炎平等激素类药物不易长时间使用。注意掌握量！长期使用激素会造成赖药性！经常使用一些对皮肤刺激较大的化妆品等也是在治疗手段中应注意的。纯中药的脂溢康使用最好！配合VB2等！清热凉血，疏风润燥！经常使用一些对皮肤刺激较大的化妆品等也是在治疗手段中应注意的。 　　

代谢障碍、遗传因素、维生素B族缺乏以及物理、化学刺激，很是经常搔抓或用碱性洗涤用品等均可加重脂溢性皮炎的发作。 　　

精神紧张，过度劳累，细菌感染。在皮脂溢出过多的基础上，脂溢性皮炎可继发真菌(卵圆形糠秕孢子菌)和细菌(痤疮丙酸菌)感染，并发痤疮症状;还可继发对真菌、细菌的过敏反应，自身的免疫反应还可继发湿疹样病变与播散性脂溢性皮炎的发生。 　　

与性腺分泌紊乱有关，为雄激素分泌亢进所致。除此以外，如女性经期综合症等。有的以为有可能与免疫、遗传、激素、神经和环境因素有关。　

皮疹好发于皮脂腺较丰富的部位，如头皮颜、鼻甲沟、外耳、胸骨前、腑窝、臀缝等处常自头部开始向下蔓延。皮疹为略带黄色的红斑或粉红斑，大小不一，边界明显和边缘不整齐，有鳞屑型皮疹呈斑片状，表现有油腻性鳞屑和痂皮型，皮疹表面油腻性鳞屑厚积，结成痂皮。其中以头皮脂溢性皮炎最多，脂溢性皮炎自头皮开始发病，先为小片边界不明显的红斑，其上有少许油腻性鳞屑，皮疹可逐渐扩大融合，甚者可波及整个头皮、至延及领近部位。油腻性鳞屑厚积，可结成痂皮，可有中度痒感，抓破后可发生糜烂、渗液。有时可伴脂溢性脱发。

还可出现面部脂溢性皮炎，皱褶部和屈曲部的脂溢性皮炎等。成人患者一般病程为慢性经过，易复发，并易伴并发症如毛囊炎等。

在皮脂溢出基础上发生，常自头部开始向下蔓延，好发于皮脂分布较多的部位，具有油腻性鳞屑性黄红色斑片，边界清楚，自觉瘙痒，诊断尚不困难，但须与这些疾病鉴别：

头皮银屑病：损害为红色丘疹、斑块。伴银白色云母状鳞屑，边界清楚。

玫瑰糠疹：好发于颈部、躯干、四肢近端，常先有母斑，发生于躯干处的皮疹其长轴与肋骨一致。

体癣：损害边界清楚，为中央痊愈周围扩展的环状损害。显微镜检查刮下的鳞屑可查到真菌。

维生素B2、维生素B6，瘙痒剧烈时可用镇静剂、止痒剂。其他如维生素C、硫代硫酸钠等静脉注射。

以溶解脂肪、角质剥脱、消炎止痒为主。常用药物有硫磺、雷锁辛、煤焦油、水杨酸、硫化硒、咪唑类等，按照不同部位、不同皮损选用不同的剂型。比如头皮上可用50%乙醇和35%水中加入15%丙二醇外涂。

有报道2%采乐洗剂、洁尔阴等治疗头皮脂溢性皮炎效果好

限制多脂、多糖饮食、多吃蔬菜。少用热水肥皂洗头。避免各种机械性刺激。

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