恼人的脂溢性皮炎

脂溢性皮炎是一种常见病，大约3-5%的成年人会患有脂溢性皮炎，大多数从20岁以后开始发病，40岁是发病的高峰年龄，老年人相对较少，男性患者较多。一些患有免疫缺陷性疾病的患者更容易出现脂溢性皮炎，例如艾滋病患者常常会有严重的脂溢性皮炎。在老年人中患有帕金森病的患者，脂溢性皮炎也比较常见。成人脂溢性皮炎多发生于头皮、面部、耳部、胸背部和皮肤皱褶部位，更容易发展为“缓解-加重-缓解-加重”的慢性过程。

发生在头皮的脂溢性皮炎可以很轻微，表现为小片细碎的头皮屑，头皮呈现淡红色，严重时可以出现整个头皮呈暗红色，表面有大片皮屑，甚至出现渗液。

面部脂溢性皮炎的典型表现是鼻翼两侧皱褶处、面颊部发红、脱屑。有时眉毛内侧和两眉之间也会出现淡红斑和细小的皮屑，严重时会波及眼睑和睫毛处，称为“睑缘炎”。

脂溢性皮炎也可发生于耳朵周围，外耳道、耳垂和耳后出现淡红斑和鳞屑。

男性的胸背部也属于脂溢部位，也会发生脂溢性皮炎，常常在胸骨正中或肩胛骨之间出现皮炎。较胖的女性在乳房之间也可能出现皮肤潮红。

在皮肤皱褶处如腋窝、腹股沟、臀部折痕处、乳房下等皮肤皱褶处出现皮肤潮红斑。

虽然脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富的部位，表现为皮肤红斑表面有油腻的结痂或鳞屑，但是皮肤“出油多”并不会直接引起脂溢性皮炎。相反的，大多数脂溢性皮炎患者往往表现出皮肤干燥、脱屑的情况。

脂溢性皮炎很难根治，因为当你对糠秕马拉色菌“敏感”后，这种状态会持续存在。但是通过合适的治疗，皮炎是可以完全控制的。首先我们要采取一些抑制糠秕马拉色菌的措施，因为要长期使用，外用药物（酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏）更加安全。

头皮是糠秕马拉色菌最喜欢的地方，使用含有抗菌成分的香波（2%酮康唑洗剂或2.5%二硫化硒洗剂）洗头是治疗头皮脂溢性皮炎的首选方法，但是要记住当症状好转后还需要间断使用抗菌香波，以避免糠秕马拉色菌“死灰复燃”。如果面部和胸背部也有脂溢性皮炎的表现，在用抗菌香波洗头时，用淋浴冲下的香波泡沫洗洗面部和身体的皮肤，也能够减轻这些部位的皮炎。

如果皮肤发红、瘙痒、脱屑等炎症反应比较明显，可以在治疗初始阶段短时间外用弱效糖皮质激素以控制炎症。其他可以选择的二线药物有含有吡啶硫酮锌或煤焦油的香波、外用钙调磷酸酶抑制剂（0.03%或0.1%他克莫司软膏和1%吡美莫司乳膏）。近期有研究使用外用钙调磷酸酶抑制剂预防性维持治疗成人面部脂溢性皮炎（在皮炎控制后每周外用2次，连续12周），也具有很好的预防复发的作用。

严正申明:本







































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