系统性糖皮质激素治疗特应性皮炎安全性和

SherryH.Yu,MD,AaronM.Drucker,MD,ScM,MarkLebwohl,MD,andJonathanI.Silverberg,MD,PhD,MPH

主题负责人：医院

审校：医院

翻译：唐医院

摘要

背景：系统性糖皮质激素常用于治疗特应性皮炎（atopicdermatitis，AD），然而很少有研究评估系统性糖皮质激素在AD中的安全性和有效性。

目的：系统回顾系统性糖皮质激素（口服、肌肉注射和静脉注射）治疗AD的有效性和安全性。

方法：检索PubMed、EMBASE、Medline、Scopus、WebofScience和Cochrane图书馆等。我们纳入所有年龄段AD患者使用系统性激糖皮质激素治疗的系统综述、指南和治疗综述（52篇综述和12篇研究）。

结果：文献普遍共识为短疗程系统性糖皮质激素可以作为节制激素疗法的过渡。系统性副作用包括生长抑制（儿童）、骨质疏松、骨坏死、肾上腺功能不全、库欣综合征、高血压、葡萄糖耐受不良、糖尿病、胃炎、胃食管反流、消化性溃疡、体重增加、情绪不稳、行为变化、机会性感染、白内障、青光眼、肌病、肌痛、感觉迟钝、脑性假瘤、高脂血症、恶性肿瘤、血栓形成、皮肤萎缩、睡眠障碍和病情反弹。

不足：基线水平的临床严重程度、激素给药方式/剂量以及治疗反应在这些研究中并不完全一致。

结论：尚无充足证据来确定系统性糖皮质激素治疗AD的最佳给药途径和疗程。（JAmAcadDermatol;78:-40.）

关键词：肾上腺功能不全；特应性皮炎；特应性湿疹；糖皮质激素；湿疹；肌肉注射；静脉注射；口服；反弹；系统性副作用。

内容精要

系统性糖皮质激素常用于治疗AD，但其安全性和有效性尚无系统评价。

大多支持系统性糖皮质激素疗效的数据均无实证。

由于系统性糖皮质激素副作用明显，包括疾病反弹，故应该限定为短疗程使用，作为节制激素疗法（steroid-sparingtherapy）的过渡。

缩略词表

AD：特应性皮炎（atopicdermatitis）

AE：副作用（adverse-effect）

AI：肾上腺功能不全（adrenalinsufficiency）

BDP：二丙酸氯地米松（beclomethasonedipropionate）

COPD：慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease）

IM：肌内（intramuscular）

RCT：随机对照试验（randomizedcontrolledtrial）

SCS：系统性糖皮质激素（systemiccorticosteroid）

TAC：曲安奈德（triamcinoloneacetonide）

引言

美国皮肤病学会的AD治疗指南推荐分级治疗，基本治疗为皮肤护理及避免触发因素1。轻中度AD适合外用糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂。系统治疗推荐用于优化外用治疗后无反应的长期、中重度AD人群2。

临床实践有大量针对系统性糖皮质激素（systemiccorticosteroid，SCS）治疗AD的策略（不同给药方式、剂量、频率及疗程）。SCS常作为AD的短期一线治疗3,4，用以抑制AD疾病活性及阻断疾病发作5。

SCS可能是AD发作的有效治疗方法，因其可其快速出现临床反应、被认为短期使用安全可耐受以及成本不高6。然而，很少有研究评估SCS在AD中的有效性和安全性。本系统综述旨在根据现有证据总结AD中SCS的应用。

方法

文献检索

搜索下列截至年12月18日的数据库：PubMed（年至今）、EMBASE（年至今）、MEDLINE、SCOPUS（年至今）、WebofScience和Cochrane图书馆（年至今）。搜索策略来自此前AD的Cochrane综述7，另外包括检索糖皮质激素使用相关术语（附表Ⅰ，







































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