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接触性皮炎医案一则

董某某,女,30岁,年6月3日就诊。

背部红斑、水肿,伴痒2日

患者2日前穿戴新内衣后背部出现红斑、丘疹,伴痒,既往咽部感染病史,反复发作,既往银屑病病史,上次月经正常,大便稀,胃胀,舌胖大,有齿痕,脉濡。

接触性皮炎,银屑病

漆疮,白疕

脾虚湿盛证,风热外袭

健脾化湿

三仁汤合参苓白术散加减

党参10g淡竹叶8g茯苓15g当归15g

厚朴10g炙甘草10g连翘10g生薏苡仁20g

丹皮15g金银花10g赤芍10g麸炒白术15g

豆蔻10g牛蒡子15g

二诊(.06.17):大部分皮损消失,瘙痒缓解,月经量少,痛经。

前方去金银花,加鸡血藤15g、牛膝10g、木瓜10g。

三诊(.07.01):咽部不适感减轻,皮损颜色色淡,舌有齿痕。

前方去赤芍,加酒黄精20g、陈皮10g。

接触性皮炎,中医称之为“漆疮”、“膏药风”、“马桶癣”等,中医认为,机体禀性不耐,毒邪侵入皮肤,郁而化热,邪热与气血相搏而致该病发生,其发病病机为气血、脾肾两虚,致气血难化,湿热瘀阻,使肌肤失去濡养。故治疗应以健脾养血、清热除湿、化气祛风为原则。患者本是脾虚湿盛之体,加之外感风热邪气,湿热熏蒸导致咽喉不利,湿阻中焦,则气机不利,患者就会出现胃胀、纳呆等症状,结合患者舌脉辩证为脾虚湿盛证。故用三仁汤合参苓白术散加减以健脾化湿。二诊时皮损症状减轻,月经量少,痛经,治疗上加牛膝木瓜以引药下行。三诊时加黄精、陈皮加强健脾益气之功。

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