医圣张仲景这个两味药的经典良方,没想到后

时间：2020-8-5 来源：北京治疗神经性皮炎|过敏性皮炎|脂溢性皮炎_专治皮炎最好

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中医药的发展，离不开对古代文献的研究与开发利用。直到今日，临床医者们运用仲景经方在疗病的过程中，不仅依旧屡收良效，也对经方的应用越用越活，有的医者在临床过程当中，甚至会发现，一方多用，可以对应治疗多种疾病。在此以医圣张仲景发明的大黄甘草汤来举说明。大黄甘草汤出自医圣张仲景《金匮要略》一书当中，该书原载：“食已即吐者，大黄甘草汤主之（《外台》方：又治吐水）。大黄甘草汤方：大黄四两，甘草一两。上二味，以水三升，煮取一升，分温再服。”该条文本是论述胃肠实热呕吐的证治。这里的呕吐，原文为“食已即吐”，即食入即吐，这是因为腑气不通（即胃及大肠小肠），肠中有实热积滞停留，使胃气不得通降，反逆而上行所致，所以，应该还有便秘、腹满、腹胀等症，以及舌红苔黄、脉数有力。其病机为胃肠实热、腑气不通，浊气上冲，胃失和降。所以病本在肠，故以通腑泻实之法，使肠腑实热一去，大便得通，则胃气和降，呕吐自平。这就是该条文说明大黄甘草汤用以治疗“食入即吐”的原由所在。当然，其病症呕吐，是由肠腑实热，腑气不通，逆而上冲所致，所以会先出现服满胀痛，大便不通或干结不爽，胃脘饱胀，不欲饮食之症，或有呕吐，口臭口苦。大黄甘草汤，全方仅仅两味药，方中以大黄通泄实热为君，用以祛邪，而甘草缓中益胃为佐，其旨意在祛邪不忘扶正。这个就跟仲景使用葶苈配大枣、皂荚伍枣膏是一个道理。非常有意思的是，中医的经方，它们大多数可以“一方多用”，就如同“一花开五叶”一般。为什么这么说呢？正如大黄甘草汤，在《金匮要略》当中载其治疗作用为“食已即吐者，大黄甘草汤主之”，这是仲景时期，仲景所验所记的。而在后世传承接棒过程中，各个医者对它的再认识，如同百花齐放一样，历历代代一个又一个的医者，对其一验再验，他们对于大黄甘草汤又有了新的认识，可以说是备受后世医家喜欢。例如：1.清代医学家吴谦在《医宗金鉴》中指出：“朝食暮吐者，寒也，食已即吐者，火也，以寒性迟，火性急也，故以大黄甘草汤缓中泻火，火平自不吐也。”2.清代医学家黄元御在撰写《金匮悬解》的时候，这样解释道：“食已即吐者，胃之上口，必有湿热瘀塞。大黄甘草汤，大黄泻其郁热，甘草培其中气也。”3.近代医学家程门雪，在他的《金匮篇解》中这样说道：若食已即吐，是阳明积热上冲，宜大黄甘草汤以泻其热，热去则冲止呕已，即前贤所谓“食入即吐，责之有火”者是也。那么，现代临床对此又有什么新发现呢？以下试举说明：1.在“大黄甘草汤治疗急重呕吐86例”[1]一文中，作者指出大黄甘草汤可治疗小儿急性肠炎，其载“大黄甘草汤为张仲景《金匮要略》之方，主治实热阻于胃肠、胃气不降之呕吐，作为下泻之用方。我们减少大黄用量通则可变，下剂为止泻之用。中医辨证小儿胃肠炎一般多因伤食、外感、湿热所致，又因小儿机体嫩弱，血气未充，脏腑未坚，既便感受风寒之邪亦易入里化热，胃素存热而外邪客之，即出现吐泻之。症以甘草配大黄，引清热之功，用葛根生津止泻之效，收到较满意疗效”。2.王廷富在《金匮要略指南》当中载有一则治疗17岁男性学生，因起居不慎，感冒发热，医院治疗后，汗后发热退，随之出现食入呕吐，吐出饭菜原食物，吐后渴饮，饮水不多，吐后两天求诊，医者诊后方用大黄12g、甘草3g，嘱服2剂，若大便通畅，不吐即停服。后来，患者因其他疾病，再来求诊，医者自陈上次服药后，诸证消失。3.医者王尧于“大黄甘草汤治疗急重呕吐86例”[2]一文当中指出，大黄甘草汤用于治疗86例的患者当中，所疗疾病的种类有反射性呕吐（急性胃炎、急性胆囊炎、胆道蛔虫症、急性胰腺炎、急性阑尾炎、肠梗阻、急性肝炎、上消化道出血、腹部术后）、中枢性呕吐（脑中风、病毒性脑炎、流行性出血热、糖尿病、农药中毒、眩晕）等。4.相关文献记载，大黄甘草汤又可治疗糖尿病胃轻瘫、寻常型银屑病、接触性皮炎、快速改善急性胰腺炎并发的肺损伤等等。仅大黄甘草汤来说，它只是万千方剂当中的一方而已。它的作用之大，这里不再赘述。为何这样时隔千年的经方，后世医家运用它依旧能“光芒万丈”呢？原因很简单，因为我们都清楚，这就是中医药被称之为宝库，可以源源不断发掘的原因所在。参考文献黄嘉乔，范建场，王风仙，等.大黄甘草汤加减治疗小儿急性肠炎30例疗效观察.中国医药导报[J].,5（14）:.王尧.大黄甘草汤治疗急重呕吐86例.辽宁中医杂志[J].(5):28.元御己

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