湿疹过敏性皮炎百般发难,中医一方制宜

过敏性皮炎，血热毒蕴、肝肾亏虚证，治以凉血解毒、补益肝肾。

毛某，女，45岁。年5月11日初诊。

面生红斑反复发作5年。

初诊：5年前突然面部始生红斑，上有粟粒状丘疹，互不融合，瘙痒、脱屑，入夜尤甚，时轻时重，反复发作。近日因烦劳而加重，面部症状同前，躯干部、四肢亦发现红斑及粟粒样丘疹，稀疏散在，瘙痒夜重，不得安卧，抓破出血，心烦易怒。医院诊断为过敏性皮炎，未检查过敏原，经静脉点滴葡萄糖酸钙及甘利欣（甘草酸二铵注射液），口服抗过敏药等，疗效不佳，转而向中医治疗，遂来求诊。来诊时除上述皮肤症状外，尚感乏力，腰背疼痛，劳累后加重，且腰痛尤甚。舌淡暗，苔白润，脉弦数。

中医诊断：血风疮，属血热毒蕴、肝肾亏虚证（西医诊断：过敏性皮炎）。热毒蕴于血分，发于肌肤，不得越泄而成斑疹瘙痒；肝肾亏虚无力托毒外出，故反复发作，烦劳加重，且伴腰背疼痛，舌淡暗，脉弦之症。治以凉血解毒、补益肝肾。

处方：当归15g，川芎15g，赤芍15g，砂仁15g，生地黄40g，藿香15g，川续断20g，狗脊20g，大腹皮20g，金银花20g，甘草10g。水煎服，1日半1剂，早晚2次温服，连服4剂。

二诊（年5月18日）：服药后诸症明显减轻，躯干、四肢的红斑丘疹减少，面部尚有稀疏之红斑丘疹，瘙痒减轻，仍感腰背疼痛，睡眠欠佳，且视物不清。舌淡有齿痕，脉沉弦。大法不变，依症加减。拟方：当归15g，川芎10g，香附15g，白花蛇舌草20g，丹参15g，山楂20g，砂仁15g，苏梗20g，枸杞子20g，合欢花15g，夜交藤20g。水煎服，1日半1剂，早晚2次温服，连服4剂。

三诊（年5月25日）：服药后症状明显好转，面部红斑消退，粟粒样丘疹减少，皮色渐淡，瘙痒明显减轻，面部微脱屑，躯干、四肢皮疹尽褪，睡眠好转，尚感腰背酸痛，乏力身重。遵循上法，处方：藿香15g，佩兰20g，砂仁15g，白蔻仁15g，生地黄40g，丹皮10g，薏苡仁20g，乌药20g，蒲公英20g，香附15g，竹茹20g。水煎服，1日半1剂，早晚2次温服，连服4剂。

疗效：调整治疗近1个月，诸症除，斑疹消。

按：过敏性皮炎是临床多发病，其发病率呈逐年上升趋势。是机体受抗原性物质（也称过敏原）刺激皮肤后，引起的皮肤炎症，属于变态反应性疾病。临床表现为接触或饮食异物则发病，且经久不愈，反复发作，以皮肤局部泛发红斑、丘疹、瘙痒、脱屑、渗出，甚则糜烂为主要临床症状。

湿疹的中医外治方法有湿敷法、外洗法、涂擦法、熏洗坐浴法、药浴浸泡法、中药外洗加外搽法、中药熏洗加外撒药粉法、中药外搽加外撒药粉法等。本研究采用中医传承辅助系统软件，分析《中医方剂大辞典》中收载的治疗湿疹的外用方剂的组方规律，值得临床借鉴和参考。

研究者收集《中医方剂大辞典》中主治湿疹的外用方剂，录入中医传承辅助系统，采用软件集成的数据挖掘方法，对筛选出的个湿疹外用方剂进行分析，确定方剂中药物出现的频次，演化得到核心组合43个、新处方7个，为湿疹外用新药的研发奠定了基础。

分析结果表明，湿疹外用方剂中最常用的前10味中药为黄柏、轻粉、冰片、白矾、松香、黄连、铅丹、雄黄、青黛、煅石膏，是湿疹外用方剂中的最核心药物。进一步运用关联规则的挖掘方法进行分析，得到43个常用的固有药对及药物组合，这些湿疹外用方剂的固有组合，如冰片配伍黄柏、黄连、青黛等具有清热燥湿止痒之功效，是皮肤疾病外用药物中常见的配伍药对。在常见的药物组合中，如大黄、黄连、黄柏的配伍组合，是三黄丹、四黄散、五黄膏的主要药物组成。进一步从网络展示图得到各药物之间的关联关系，其中，黄柏、轻粉、冰片、青黛、蛤粉、煅石膏、雄黄、枯矾、黄连联系最为紧密，并且以黄柏、轻粉、冰片为核心，是湿疹外用新药开发最应

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