激素类外用药物的科学使用

很多朋友都非常熟悉“激素”这个词。对于激素的好坏，大家各有说词。激素的发现可以称得上是人类医学史上的重要里程碑，数十年来拯救了无数人的生命，显示出巨大的临床价值。由于外用激素有很好的止痒抗炎效果，一些过敏性皮炎使用后，症状很快消失，皮肤还变得光滑细嫩，所以有些朋友皮肤稍有不适就会使用激素以达到最快最强的效果，甚至滥用以致损害了皮肤健康。而有些人则过分注重激素副作用，视其为“洪水猛兽”，拒绝使用任何含有激素的药品。

其实这两种观点都是不全面的，下面我们就讨论一下激素类外用药物的科学使用。

各种激素有什么不同呢？

大家一般说的激素是指“糖皮质激素”。各种激素的作用强度是不同的。外用的激素可以根据对皮肤作用强弱进行分类。一般来讲效果较弱的激素常见的有可的松等，更强的激素有丁酸氢化可的松等，再强效的激素比如氟轻松，最强效的激素如卤米松等。如果按照激素的结构来看，有些激素是属于“含氟激素”，这类激素比不含氟的激素更容易出现副作用。

哪些情况可以使用激素呢？

一般来讲当出现接触性皮炎、湿疹、虫咬皮炎、儿童痒疹、白癜风、银屑医院，医生可能会建议您使用外用激素。专科医生可以根据情况为您选择不同结构、不同作用强度的激素。需要注意的是，即使医师为您选择好了一种激素，您也不应该一直照着药名自己到药店买来使用，因为激素的品种以及使用时间是可能需要依病情进行调整的。

哪些情况不应使用激素呢？

外用激素应该在皮肤科医师的指导下使用，切忌自行随意到药店购买使用。如果只是因为皮肤痒、红或者感觉不光滑，是不能自己随意使用激素的。一些感染性皮肤病如痤疮、毛囊炎、皮肤癣等更是会在使用后掩盖或者加重病情。面部、乳房下、外生殖器、腋窝、腹股沟及婴幼儿皮肤不适宜选用中、强效激素及含氟激素。高效激素使用超过7-20天，低、中效激素使用超过1个月就可能造成副作用，就不应该再使用了。

哪些情况在不知情的状况下误用激素？

目前我国规定化妆品是不能添加激素的，但是外用制剂只要添加了激素就可以达到短期所谓的“美容”效果。所以我们要警惕不良商家、美容院等为了获取暂时的效果而添加激素。使用自购药品时不要只看商品名，哪怕是宣称的中药制剂。应该多看说明书，正规药品的说明书中会标明成分。

激素会有哪些副作用呢？

激素长久使用以后，会有一定的副作用。比如皮肤变薄、潮红伴毛细血管扩张，或者形成痤疮样皮炎，长粉刺、丘疹、脓疱等，以及出现色素沉着、皮肤老化、皮肤干燥、脱屑、粗糙、甚至萎缩、毳毛增粗变长。同时自觉皮肤灼热、瘙痒、疼痛、紧绷感。如果出现依赖，则一旦停用，原有不适感就会加重，不得不继续使用。这种情况称为“激素依赖性皮炎”，已成为越来越常见的比较难治的皮肤问题了。

如果出现激素副作用该怎么办？

如果您不得不使用了较长时间的激素或者在无意之中已经使用了过量的激素，那又该怎么办呢？首先需要知道激素依赖是可以治愈的，没有必要无端的过分忧虑或恐惧，要有信心。同时认识到，治疗的过程是比较长的，要积极配合医师的治疗。

首先在生活上尽量避免食用辛辣、刺激食物及饮酒。多食蔬菜、水果等富含维生素的食物。其次，可以求助于医学护肤品。皮肤变薄后容易发生炎症反应，皮肤屏障功能被破坏，皮肤对外界各种理化刺激的敏感性增高，每遇日晒、风吹、热及进食刺激性食物后症状加重。因此，可以配合使用能恢复皮肤屏障功能的防敏、保湿医学护肤品，以降低皮肤敏感性，达到辅助治疗的效果。

如果比较严重，医院进行治疗。对病程及用药时间较短，停药后反跳较轻者，可停止使用激素制剂。对病程长、停药后反应剧烈者，采用激素递减法，直至停用。所谓激素递减疗法是指由强效制剂改用弱效制剂或由高浓度改为低浓度制剂，或者逐渐减少用药次数，延长使用间隔时间。为了减少在“脱离激素依赖”期间的不适，急性期可行冷喷、冷膜治疗，避免面部按摩。医生还会根据情况使用一些口服或者外用药物来进行症状的控制。口服药物主要是抗敏药物，用于减轻炎症反应及瘙痒症状，如口服扑尔敏、氯雷他定、地氯雷他定、咪唑斯汀等。其他药物包括羟氯喹、消炎痛、阿司匹林、甘草酸苷等。外用药物主要是激素替代治疗使用，常用药物包括钙调神经酶抑制剂如他克莫司软膏，非甾体类软膏等。以上药物都需要在医生的指导下使用。

怎样预防激素类外用药物的副作用呢？

首先，要合理选择糖皮质激素：面部及婴幼儿皮肤最好不要选用中、强效激素及含氟激素，如需使用，应尽量选用弱效、不含氟激素，使用时间不要超过1个月。痤疮、酒渣鼻、浅表真菌病、黄褐斑等皮肤病应尽量不外用糖皮质激素。湿疹、丘疹性荨麻疹如需使用应尽量选用不含氟激素，使用时间不要超过1周。消费者在选购化妆品时要提高警惕，不要使用含糖皮质激素的化妆品。

温馨提示

激素类药物既不是万能妙药，也不是洪水猛兽，既不能过分依赖，也不能一概排斥，都需在专业医生的指导下使用。

第四医院

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