激素依赖性皮炎相关介绍

糖皮质激素依赖性皮炎是因长期反复不当的外用激素引起的皮炎。表现为外用糖皮质激素后原发皮损消失，但停用后又出现炎性损害，需反复使用糖皮质激素以控制症状并逐渐加重的一种皮炎。如今，医院里皮肤科挂号的人数越来越多，而大部分原因是面部出现红斑、水肿、脓包等状况，这些大部分都是由于长时间使用含有激素的化妆品，最终演变成的“激素依赖性皮炎（激素脸）激”。

激素依赖性皮炎发病原因

　　(一)适应症选择错误

　　皮质类固醇激素具有抑制免疫反应的抗过敏作用，外用后能减轻充血和水肿，使瘙痒的程度和某些皮肤损害的炎性反应暂时得以缓解和消退，人们往往被这一假象所蒙混，加之广告宣传的误导，很多人又对激素应用范围和不良反应缺乏了解而长期滥用，导致不良后果。

　　还有极少数的人，还在使用类似药物的化妆品，这样的药物只会使得我们的面部出现激素依赖性皮炎而已，不会对我们有好处的。

　　有的还把皮质类固醇激素的“抗炎”作用误解为抗生素的消炎抗菌作用而长期反复不当的滥用。

　　例如常见皮肤病痤疮(青春粉刺)、脂溢性皮炎、股癣、脓疱疮等细菌、真菌感染性皮肤病，湿疹、皮炎等过敏性皮肤病。

　　特别是发生在面部、阴部的皮肤病长期大面积使用较强的激素制剂，因这些部位对皮肤皮质类固醇激素较易吸收，副作用也相对容易发生;很容易引起皮肤萎缩、变薄、毛细血管扩张、色素斑，皮肤发皱老化。

　　特别是婴幼儿，他们的皮肤非常的细腻，对于这些药物性的产品非常的敏感，如果长期的使用的话，只会引起孩子出现严重的不良后果。

(二)药物品种选择不当

　　皮质类固醇激素强效制剂，最容易引起皮肤萎缩等副作用，但由于使用者的随意性，这类药物被滥用了。

　　有实验表明，在皮康王霜、皮炎平霜、肤轻松霜、祛斑霜、倍氯美松霜、复方康纳乐霜，肤乐霜这7类药物中，以每月人均用量计算，皮康王霜人均用量最少，但引起副作用的比例高达60.4%，原因之一是该药含有最强效制剂氯倍他索，且这一特点不为使用者了解。

(三)用药时间过长

　　短期外用皮质类固醇后即可引起表皮萎缩并可抑制真皮胶原的合成，长期大面积外用后可引起系统副作用。

　　有实验表明，长期用药导致皮肤屏障功能减弱，对药物的吸收量增大，形成恶性循环，最终使病情恶化，如一男性脂溢性皮炎患者，轮换应用多种皮质类固醇激素外擦，连续14年，除面部多样性皮损及柯兴综合征表现外，还发生了药源性糖尿病。

　　有一女性黄褐斑患者连续3年每日用皮康王外擦，不但面部皮肤出现副作用，且发生了药源性柯兴综合征。

　　可见，即使小面积外擦皮质类固醇激素，若时间过长，同样可导致系统性副作用。

1.表皮与真皮变薄

　　局部长期外用激素，可导致角质层颗粒形成减少而变薄，真皮的糖蛋白和蛋白聚糖的弹性变化使胶原的原纤维间粘附力减弱，胶原合成减少而变薄。

2.色素减退、沉着

　　由于角质层的层数减少，迁移到角质形成细胞的黑素减少，引起色素减退。色素沉着可能与糖皮质激素激活黑素细胞再生色素有关。

3.血管显露

　　由于血管壁的胶原纤维间粘附力减弱可导致血管变宽，真皮胶原的消失而导致表面的血管显露。

4.酒渣样、痤疮样皮炎

　　在激素诱导的酒渣鼻样皮损中，毛囊蠕形螨的密度显著增高，蠕形螨封闭毛囊皮脂腺出口，引起炎症反应或变态反应，强效激素还可使皮脂腺增生，导致特有的酒渣鼻样皮疹。激素能使毛囊上皮退化变性，导致出口被堵塞，出现痤疮样皮疹或使原有的痤疮加重。

治疗

1.停用一切糖皮质激素外用制剂。

2.心理支持

对患者进行心理疏导，帮助患者去掉应用糖皮质激素的心理依赖。

3.修复治疗

外用敷尔佳医用修复面膜和蓝科肤宁医用愈肤生物膜等，增加角质层的含水量，恢复表皮屏障功能。

4.抗炎抗过敏治疗

外用非激素类免疫调节剂如他克莫司、吡美莫司乳膏，口服抗组胺药。

5.抗感染治疗

有继发细菌、真菌感染时合并外用抗生素。

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