答疑解惑这些症状能不能确诊是皮肌炎

　　目前诊断多发性肌炎/皮肌炎大多仍采用年Bohan/Peter的诊断标准：

　　1、典型对称性近端肌无力表现。肢带肌及颈前屈肌无力，在数周至数月内进展，伴或不伴吞咽困难或呼吸肌受累，这一般是皮肌炎的诊断标准的首要标准。（可以自行对照有没有这些症状）

　　2、肌酶谱升高。血清骨骼肌酶水平升高，尤其是肌酸磷酸激酶（CK），其次是醛缩酶、血清转氨酶及乳酸脱氢酶。（检查肝功能或者查心肌酶就包括这些）

　　3、肌电图检查示肌源性损害。Ⅰ型和Ⅱ型肌纤维坏死、吞噬、再生，嗜碱性粒细胞增多，细胞核有大的膜状囊泡和增大的核仁，肌束周围萎缩，肌纤维大小不等，血管周围的炎性细胞浸润。（专业的医生才能看懂和诊断的病理结果哦~）

　　4、肌活检异常。肌电图显示短时限、低幅、多相波的运动单元电位，纤颤波、正锐波和插入活动增加，反复异常的高频放电，是比较正规的皮肌炎的诊断标准。（这项也由专业的医生解读哦~）

　　5、典型皮疹。眼睑的淡紫色斑(向阳疹)及眶周水肿，手背面的红色脱屑性皮疹(尤其见于掌指关节和近端指间关节，称为Gottrons征)，可累及膝、手肘、脚踝，以及面部、颈部和上胸部。（可以看得见的症状）

　　具备前4条中3条加第5条确诊为皮肌炎。仅具备前4条确诊为多发性肌炎。具备前4条中的2条加上第5条为"很可能皮肌炎"；具备前4条中的3条为"很可能多发性肌炎"；前4条中的1条加第5条为"可能皮肌炎"；仅具备前4条中的2条为"可能多发性肌炎"。

　　在诊断皮肌炎/多肌炎之前，应排除肌营养不良、肉芽肿性肌炎、感染、近期使用过某种药物（氯贝丁酯、乙醇等），如出现肉眼肌红蛋白尿提示横纹肌溶解，内分泌代谢疾病（如甲状腺、甲状旁腺、糖尿病等引起的肌病），重症肌无力等。

　　此外，除了以上检查，很多疑似皮肌炎/多肌炎的患者还需要做免疫抗体谱、肌炎抗体谱和（或）肌肉核磁等来确诊疾病和判断严重度及预后，因此，一定要到风湿免疫科找专科医生来安排你需要做哪些检查！

图片均来源于网络

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