朱慧兰教授成人特异性皮炎治疗进展及外用药

为应对我国特异性皮炎（atopicdermatitis，AD）患者逐年增加的情况，年2月推出的《中国特应性皮炎诊疗指南（版）》（指南）为我国AD研究迈入国际行列提供了支持。为详细了解成人AD治疗的进展和外用药使用的情况，本刊记者专访了广州医科大学朱慧兰教授。

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Q：我国成人特异性皮炎发病的病因病机、临床表现是什么？

朱慧兰教授：AD是一种皮肤科常见的慢性、复发性的炎症性皮肤病，因其易同时伴有过敏性鼻炎和哮喘症状，也被称为系统性炎症性皮肤病。目前认为其病因是在遗传的基础上引发的皮肤屏障障碍和免疫失调，受到环境因素（如寒冷刺激、衣物摩擦等）的作用，共同促成的一种炎症性皮肤病。目前最新指南对其分期进行了如下说明：2岁以下称为婴儿期；2至12岁的称为儿童期；12岁以上称为成人期；大于60岁的称为老年期。

Q：我国成人AD的治疗现状如何？如果不治疗，会产生严重后果吗？

朱慧兰教授：不论成人AD还是儿童AD都需要接受治疗，因为其病情会严重影响患者的生活质量。依据其临床严重程度不同，可分为轻度、中度、重度几个级别。针对轻/中度患者，以局部治疗为主；中/重度患者在局部治疗的基础上配合系统治疗和其他相应的治疗。

Q：成人AD外用药治疗的方法策略、治疗中的注意事项有哪些？

朱慧兰教授：目前外用药的治疗是在做好患者教育和慢病管理的基础上，依据病情严重程度来进行用药，轻/中度患者以保湿润肤的局部治疗为主并配合外用药的使用。外用药使用前做好保湿润肤可减少后期药物对皮肤的损伤刺激并促进药物吸收。

目前用于成人AD的局部治疗用药有外用糖皮质激素与钙调磷酸酶抑制剂。随着科技进步，一些非炎症性的免疫抑制剂，如PDE4抑制剂对于AD轻/中度患者的瘙痒症状有非常迅速的止痒效果。

Q：成人AD治疗中外用药使用对比其他治疗方式的优势有哪些？

朱慧兰教授：外用药物主要针对轻/中度患者，因为外用药是局部用药并可自身涂抹，所以患者居家使用方便。外用药还具有副作用小的优势但对重度患者需要联合治疗。外用药使用应强调适应证并提高患者依从性，进而提高疗效。

Q：与国外相比，我国在治疗成人AD方面所处水平和新进展如何？

朱慧兰教授：我国医药事业发展迅速，尤其是生物制剂方面多有突破，像PDE4抑制剂这样的小分子非激素非炎症类的药物近几年被越来越多地研发生产出来。尽管药物适应证范围与国际相比存在差异，但我国药物研制领域与国际步调一致，处于世界前沿水平。国内患者数量大，我国在药物应用上积淀深厚。医务工作者今后应更注重科技与临床工作结合并进，做好临床观察。

（文/王泽宇）

编辑：孙富康

排版：高冀

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