日读一方大青龙汤治疗面部脂性皮

雷某，女，39岁，住河北燕郊。年11月13日初诊。面部脂溢性皮炎，用维生素B软膏与湿毒清无效，面红，头皮及耳后痒甚，起白屑，面色黑黯，有大面积黄褐斑，眼睛干涩，口干口黏，大便软黏不成形，1日1次，小便不黄，月经提前，行经时间长，6-7天，经量、血色正常。舌边红，苔薄白，脉沉细滑。

用桃红四物汤合赵炳南全虫丸。

处方：桃仁10g、红花10g、生地10g、当归12g、赤芍12g、皂角刺10g、全蝎3g、威灵仙30g、白鲜皮30g、黄柏6g、白藜15g、炒槐花15g。7剂。

年11月20日复诊。服药后无明显变化，面部皮肤发硬，起白屑，头皮、耳后发痒，口唇干燥，口渴欲饮，饮不解渴，心烦急躁，身无汗，夜眠差，大便黏不成形小便正常。舌淡红，苔薄白，脉细弦滑。

用大青龙汤。

处方：炙麻黄10g、桂枝10g、杏仁10g、生石膏45g(先煎)、炙甘草6g、生姜10g、大枣12g、桃仁10g、红花10g、白鲜皮15g。6剂。

年12月1日三诊。服药后身体出汗，头皮耳后痒消失，面部皮肤发硬紧张感减轻，口唇干燥减轻，口渴减，月经刚干净，经量比以前增多。舌淡红，苔薄白腻，脉弦。

改用桃红四物汤合全蝎丸加减。

处方：桃仁10g、杏仁10g、红花10g、当归10g、川芎6g、生地10g、熟地10g、赤芍10g、白鲜皮15g、秦艽6g、全蝎3g、皂角刺10g、炒槐花30g、生地榆15g、桔梗12g、麻黄3g、生大黄1g，7剂。

年12月13日四诊。服上药面部皮肤好转，皮肤不硬了，触摸柔软，黄褐斑也变浅了，大便已正常，小便利，现后背冷，夜睡眠差，月经中期腹疼，有淡黄色分泌物。舌淡红，苔薄白，脉弦滑。

用柴胡桂枝汤合桂枝茯苓丸调治。

处方：柴胡12g、黄芩10g、法半夏10g、党参10g、桂枝10g、白芍15g、炙甘草6g、生姜10g、大枣12g、茯苓15g、苍术12g、泽泻12g、当归10g、川芎10g、石蒲15g。7剂。

此患者后期反馈其面部皮肤完全恢复正常，并且比以前皮肤还要湿润清爽。

辦证用方思路：

一诊从皮肤病局部辨证，用桃红四物汤合赵炳南全蝎丸，效果不明显。

二诊从头皮痒、面部起白为风，而口渴欲饮考虑，辨为表有风，内有郁热之大青龙汤证，用此方。另加桃红活血调经，鲜皮祛风湿止。

三诊得效，复改用桃红四物汤合全蝎丸加减治皮肤病。

四诊根据月经中期腹痛，用柴胡桂枝汤合桂枝茯丸调治。

｜注：本文中所提中药处方，请勿擅自服用，需要在中医师辩证基础上指导使用

｜文章摘自《跟刘渡舟学用经方》，作者：张文选、王建红

｜中国医药科技出版社、中国健康传媒集团出版

｜版权归相关权利人所有，如有转载不当，随时联系删除

我知道你在看哟

• 上一篇文章： 护肤品激素脸怎么办,怎么治激素皮炎
• 下一篇文章： 中重度特应性皮炎患者将迎来治疗曙光