念珠菌性口炎,你了解多少

时间：2021-8-24 来源：北京治疗神经性皮炎|过敏性皮炎|脂溢性皮炎_专治皮炎最好

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简介

又称为雪口病或鹅口疮,可发生干任何年龄的人,但以新生儿最多见多发于出生后2~8日内,婴儿口腔粘膜有广泛白色斑点或斑片,可波及扁桃腺、咽部,稍用力揭拭即可除去斑点,全身症状轻,时有哭闹。

4种类型

念珠菌性口炎分为四种类型，下面介绍有哪些类型及对应症状：

1、急性假膜型

新生婴儿多见，又称新生儿鹅口疮或雪口病。

好发于颊、舌、软腭及唇部。在充血的黏膜色白如雪的柔软小斑点融合成白色或蓝白色丝绒状斑片。

早期黏膜充血明显，而陈旧的病损则充血减退，白色斑片呈淡黄色。斑片附着不十分紧密，稍用力可擦掉，暴露出充血的黏膜或轻度糜烂面。少数病例由于误吸误吞，引起念珠菌性肺炎或念珠菌性食管炎，则预后较差。有的还可并发幼儿泛发性皮肤念珠菌病和慢性黏膜皮肤念珠菌病。

2、急性红斑型

多见于成人，常由于广谱抗生素长期应用而致，故称抗生素性口炎。同时，大多数患者患有消耗性疾病或自身免疫性疾病。

主要表现为黏膜充血糜烂及舌背乳头呈团块状萎缩，周围舌苔增厚。患者常有味觉改变，口腔干燥灼痛。应注意的是，这种成人急性念珠菌性口炎有时也有白色假膜，似雪口病，并伴有口角炎。

3、慢性红斑型

又称义齿性口炎，多见于女性。

损害部位常在上领义齿腭侧组织而接触之腭、龈黏膜，表现为黏膜呈亮红色水肿，或有黄白色的条索状假膜，不易擦去。本型可伴有念珠菌性唇炎和口角炎，还常伴有上腭乳头状增生。

4、慢性肥厚型

又称为增殖型念珠菌口炎。

可见于颊、舌背及腭部。颊黏膜病损常位于口角三角区，对称分布，呈结节状或颗粒状增生，或为附着紧密的白色角质斑块。腭部病损可由义齿性口炎的乳头增生发展而来。舌背病损表现为丝状乳头增生，同时伴黑毛根菌病，呈灰黑色，又称为毛舌。

治疗方案

1、尽可能去除致病诱因，如积极治疗慢性病，对长期用广谱抗生素或免疫抑制剂者应停药或改用他药。

2、局部用2%碳酸氢钠溶液或0.2%洗必泰溶液清洗或含漱，后涂布新配制的2%甲紫液或制霉菌素液(10万U/ml)，也可贴制霉菌素药膜，或口服制霉菌素:成人剂量为50万U，3/日，儿童局部可用5-10万U的混悬液涂布，2-3小时一次，涂布后可咽下。

3、全身应用抗真菌药物：包括酮康唑、氟康唑、伊曲康唑，其中酮康唑可引起肝损害，剂量应控制在3-5mg/kg.天。

4、因细胞免疫功能低下而反复发生者可注射转移因子等。

联合用药方案:

制霉素片+外用喷剂+金因肽+多维口服液

案例:制霉素片+碳酸氢钠片+重组人表态生长因子外用溶液+多维铁口服液

配伍原因:

制霉素片:主要是破坏真菌细胞膜的合成。

金因肽:促进表皮细胞生长。

多维铁口服液:补充多种维生素和锌,提高机体免疫力。

安全提示

可发生于任何年龄的人，但以新生儿最多见，见多发于出生后2~8日内。

预防：

1、避免产房交叉感染，分娩时应注意会阴、产道、接生人员双手及所有接生用具的消毒。

2、经常用温开水拭洗婴儿口腔，哺乳用具煮沸消毒，并应保持干燥，产妇乳头在哺乳前，最好用1/盐酸洗必泰溶液清洗，再用冷开水拭净。

3、儿童在冬季宜防护口唇干燥开裂，改正舔唇吮舌的不良习惯。

注意事项:

1.多饮水。

2.碳酸氢钠片配2%-4%溶液搽洗口腔,制霉素片研粉涂口腔患处。

一、阿昔洛韦乳膏作用：用于单纯疱疹或带状疱疹感染。不良反应：可见轻度疼痛、瘙痒及皮疹。联合用药：?阿昔洛韦片/泛昔洛韦+阿昔洛韦乳膏（若有疼痛加解热镇痛药）注意事项：?孕妇、哺乳期妇女慎用。过敏者禁用，若有过敏反应停用。?涂药时要戴手套。?连续7日症状不缓解，请咨询医师。二、丹皮酚软膏作用：抗过敏，消炎止痒。用于各种湿疹、皮炎、虫咬性皮炎、皮肤瘙痒、过敏性鼻炎。不良反应：尚不明确。联合用药：?过敏性皮炎：西替利嗪+丹皮酚软膏?过敏性鼻炎：通窍鼻炎片+氯雷他定+丹皮酚软膏?虫咬性皮炎：消炎粉/消炎止痒水+丹皮酚软膏注意事项：?过敏者禁用。三、复方醋酸地塞米松乳膏作用：用于各种接触性皮炎、过敏性皮炎、神经性皮炎、湿疹。不良反应：不可长期使用，易导致皮肤萎缩色素沉着，毛细血管扩张。联合用药：?西替利嗪/氯雷他定+复方地塞米松乳膏注意事项：?皮肤破溃、化脓、渗出者禁用。?病毒感染禁用，不宜长期使用。四、甲硝唑凝胶作用：用于各种炎症性皮炎、酒糟鼻。联合用药：?抗菌消炎药+甲硝唑凝胶+龙胆紫不良反应：偶见皮肤干燥、烧灼感等过敏反应注意事项：?孕妇哺乳期妇女禁用。?过敏者禁用。五、氧氟沙星凝胶作用：用于各种炎症性皮炎。联合用药：?氧氟沙星凝胶+盐酸左氧氟沙星片/阿奇霉素不良反应：偶见过敏反应。注意事项：?过敏者禁用。?真菌感染时不用。六、老鹳草软膏作用：可用于湿疹，皮炎小面积的水、火烫伤联合用药：?湿疹、皮炎：西替利嗪/氯雷他定＋老鹳草软膏?烧烫伤：老鹳草软膏+百多邦+口服消炎药不良反应：尚不明确。七、复方硝酸咪康唑乳膏作用：用于各种真菌感染。皮肤外用类联合用药：?手癣：复方硝酸咪康唑乳膏（封包疗法）+氟康唑+珊瑚癣静?体、股癣：复方硝酸咪康唑乳膏+口服氟康唑（疗程1~4周）?指甲癣：复方硝酸咪康唑乳膏+口服氟康唑+亮甲（疗程6个月）?足癣：足光粉+复方硝酸咪康唑乳膏+斯皮仁诺（疗程1个月）不良反应：偶见过敏反应。注意事项：?孕妇哺乳期妇女慎用。?皮肤破溃处慎用。八、联苯苄唑乳膏作用：用于各种真菌感染。联合用药：?手癣：联苯苄唑乳膏（封包疗法）+氟康唑+珊瑚癣静?体、股癣：联苯苄唑乳膏+口服氟康唑（疗程1~4周）?指甲癣：联苯苄唑乳膏+口服氟康唑+亮甲（疗程6个月）?足癣：足光粉+联苯苄唑乳膏+斯皮仁诺（疗程1个月）不良反应：偶见过敏反应。注意事项：?孕妇哺乳期妇女慎用。?皮肤破溃处慎用。九、曲安奈德益康唑乳膏作用：用于各种真菌感染、皮炎、湿疹。联合用药：?手癣：曲安奈德益康唑乳膏（封包疗法）+口服氟康唑+珊瑚癣静?体、股癣：曲安奈德益康唑+口服氟康唑（疗程1~4周）?指甲癣：曲安奈德益康唑+口服氟康唑+亮甲（疗程6个月）?足癣：足光粉+曲安奈德益康唑+斯皮仁诺（疗程1个月）?过敏性皮炎：西替利嗪+曲安奈德益康唑（疗程2~4周）不良反应：过敏反应，皮肤萎缩，色素沉着，局部毛细血管扩张。注意事项：?不得长期大面积使用，有病毒感染禁用。?连续使用不得超过4周，面部、腋下、腹股沟、外阴等皮肤细薄处不宜使用超过2周。十、硝酸益康唑喷剂作用：用于各种真菌感染。联合用药：?足癣：足光粉+曲安奈德益康唑乳膏+硝酸益康唑喷剂?花斑癣：曲安奈德益康唑乳膏+硝酸益康唑喷剂?头癣：灰黄霉素+硝酸益康唑喷剂+复方酮康唑发用洗剂?体、股癣：口服氟康唑+硝酸益康唑喷剂不良反应：偶见过敏反应。注意事项：?过敏者禁用，过敏反应停用。?病毒感染禁用。?避免接触眼睛和其他粘膜。十一、酮康唑乳膏作用：用于各种真菌感染。联合用药：?手癣：酮康唑乳膏（封包疗法）+口服氟康唑+珊瑚癣静?体、股癣：酮康唑乳膏+口服氟康唑（疗程1~4周）?指甲癣：酮康唑乳膏+口服氟康唑+亮甲（疗程6个月）?足癣：足光粉+酮康唑乳膏+斯皮仁诺（疗程1个月）不良反应：偶见过敏反应。注意事项：?孕妇哺乳期妇女慎用。?皮肤破溃处慎用。十一、无极膏作用：用于消炎、镇痛、止痒、抗菌。联合用药：?虫咬性皮炎：阿莫西林+无极膏?丘疹性荨麻疹：氯雷他定+无极膏不良反应：偶见皮肤刺激症。注意事项：?孕妇哺乳期妇女禁用。?皮肤损伤糜烂或开放性伤口处禁用。?病毒感染禁用，不得长期大面积使用；有病毒感染禁用。?连续使用不得超过4周，面部、腋下、腹股沟、外阴等皮肤细薄处不宜使用超过2周。?运动员慎用。十二、盐酸赛庚啶乳膏作用：过敏性鼻炎。联合用药：?西替利嗪/氯雷他定+盐酸赛庚啶乳膏不良反应：偶见皮肤刺激症，过敏反应。注意事项：?孕妇哺乳期妇女禁用，不得用于急性炎症。?糜烂或有渗出的皮肤损害处，不宜长期大面积使用。?青光眼，高空作业者慎用。?有灼烧感，红肿等情况应停用。?过敏者禁用，过敏体质者慎用。十九、盐酸特比萘芬喷剂作用：用于各种真菌感染。联合用药：?足癣：足光粉+曲安奈德益康唑乳膏+硝酸益康唑喷剂?花斑癣：曲安奈德益康唑乳膏+硝酸益康唑喷剂?头癣：灰黄霉素+硝酸益康唑喷剂+复方酮康唑发用洗剂?体、股癣：口服氟康唑+硝酸益康唑喷剂不良反应：偶见过敏反应。注意事项：?过敏者禁用，过敏反应停用。?病毒感染禁用。?避免接触眼睛和其他粘膜。二十、复方硝酸咪康唑软膏作用：用于体股癣、足癣等，也用于丘疹性荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒症等。联合用药：?癣症：复方硝酸咪康唑软膏+氟康唑片/伊曲康唑片/灰黄霉素/百癣夏塔热片+护肝片?荨麻疹：复方硝酸咪康唑软膏+盐酸西替利嗪片/氯雷他定片+肤痒颗粒+维生素C?湿疹：复方硝酸咪康唑软膏+消风止痒颗粒/湿毒清+维生素C注意事项：?皮肤损伤、糜烂或开放性伤口处禁用。?病毒感染者（如有疱疹、水痘）禁用。?只限外用，避免接触眼睛及其他黏膜部位，严禁口服。?孕妇、哺乳期妇女慎用。?不宜大面积、长期使用；用药一周后症状未缓解，请咨询医师。?在使用本品过程中，若出现红斑或皮肤过敏，应立即停用。?如并发细菌或真菌感染，请咨询医师处理。二十一、肤痔清软膏作用：由于各种手足癣，体、股癣，内外痔，带下病。联合用药：?内外痔：痔速宁/六味消痔/痔炎消/裸花紫珠+肤痔清软膏?带下病：盐酸左氧氟沙星+妇炎净/妇炎康/抗宫炎+服痔清软膏不良反应：偶见过敏反应注意事项：?孕妇禁用。?如果带下病伴有血性分泌物或伴尿频尿急尿痛，请去就医。二十二、复方双花藤止痒擦剂作用：用于各种湿疹、皮痒导致的皮肤瘙痒。联合用药：?西替利嗪/氯雷他定+复方双花藤止痒擦剂?幼儿湿疹：丁酸氢化可的松乳膏+复方双花藤止痒擦剂不良反应：尚不明确注意事项：?过敏者禁用，过敏反应停用。?皮肤破溃处慎用。二十三、皮炎平作用：主要用于过敏性和自身免疫性炎症性疾病。如局限性瘙痒症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、慢性湿疹等。联合用药：?皮炎平＋湿毒清片/肤痒颗粒不良反应：长期大量使用可继发细菌、真菌感染，局部可发生痤疮、酒渣样皮炎、皮肤萎缩及毛细血管扩张，并可有瘙痒、色素沉着、颜面红斑、创伤愈合障碍等反应。注意事项：?勿长期大面积使用。?儿童须在成人监护下使用。?连续使用不能超过4周，面部、腑下、腹股沟及外阴等皮薄处连续使用不能超过2周。二十四、迪皿盐酸左西替利嗪片作用：用于治疗荨麻疹、过敏性鼻炎、湿疹、皮炎、皮肤瘙痒症等。联合用药：?迪皿盐酸左西替利嗪＋肤痒颗粒＋B族复合维生素不良反应：常见不良反应有嗜睡、口干、头痛、乏力等。注意事项：?有肝功能障碍或障碍史者慎用。?高空作业、驾驶或操纵机器期间慎用。?对本品及其它辅料过敏者禁用。二十五、丁克盐酸特比萘芬乳膏作用：用于治疗手癣、足癣、体癣、股癣及花斑癣等。联合用药：?丁克盐酸特比奈芬乳膏＋百癣夏塔热片不良反应：偶在用药部位出现发红、发痒或蛰刺感，但很少因此停药。注意事项：?仅供外用，避免误入眼内。应放在儿童不能拿到的地方。 　　?不得用于皮肤破溃处，避免接触眼睛和其他黏膜（如口，鼻等）。?孕妇及哺乳期妇女慎用。?用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询。?对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

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