神经性皮炎该如何治疗

神经性皮炎是一种原因不明的慢性瘙痒性皮肤病，现代医学称之为慢性单纯性苔藓。因其治疗顽固难愈，故称为“顽癣”，皮肤干燥脱屑称为“干癣”，病变部位皮肤状如牛皮，又称“牛皮癣”，这些都是神经性皮炎。

神经性皮炎的发病原因至今不是很清楚，但大量的临床实践观察，发病与神经、精神因素有关，可能是由于大脑皮层的兴奋与抑制的功能失调所引起。常见的诱因有过度疲劳、心情紧张急躁、失眠、消化不良、便秘、体内感染灶自体中毒、更年期内分泌失调等。

摩擦刺激是加重本病发生和发展的重要因素，当局部受到粗糙毛织品、厚的衣领及化学物质的刺激，引起皮肤瘙痒，患者对皮肤反复搔抓，会出现表皮剥夺现象。

神经性皮炎的常见部位在项后部和颈部两侧，亦可发生在四肢伸侧，特别是肘膝部、腰部、尾骶部、股内外侧、外阴、肛围、眼睑等处。

神经性皮炎病程为慢性，时好时坏，反反复复，久治不愈，常因内外刺激而使病情加重。激烈的瘙痒会影响睡眠，造成精神烦躁、情绪不稳、萎靡不振、影响工作与生活，甚至产生轻生的念头。

神经性疾病的治疗方法很多，要根据个体皮肤情况、面积大小及严重程度，来选择治疗方法。

针对病因的治疗

调节神经精神兴奋与抑制功能平衡，劳逸结合，保持充足睡眠，避免刺激性食物，调节胃肠功能，清除体内病灶及可能引发本病的一切诱因。

避免对皮肤的一切不良刺激

避免搔抓、摩擦、热水洗烫等，最主要是切勿搔抓，不搔抓就可以避免发生皮炎，甚至使皮炎不治而愈。对于有神经衰弱症状及严重瘙痒者，可给予镇静剂，如安定、艾司唑仑、酒石酸唑吡坦、马来酸咪达唑仑等，以及抗组织胺药，如扑尔敏、氯雷他定、盐酸西替利嗪、皿治林、安泰乐、赛庚定等。

局部治疗是最常用的治疗方法

局部涂药：目前用的最多的是皮质类固醇激素的软膏、霜剂、硬膏、二甲基亚砜及氮酮制剂或涂膜剂外用，具有止痒、消炎作用，多用于局限性小面积，可短期应用。黑豆馏油、糠馏油及煤焦油软膏对神经性皮炎能够消除浸润、去除肥厚、抗角化和止痒，也有很好疗效。注意在治疗过程中不可停药过早，要等皮肤纹理完全恢复正常后再停药，以免复发。预防复发的关键是待皮肤完全正常再停药，局部用药若加封包会提高疗效。

局部封闭疗法：就是用药物注射皮损部位，使局部止痒、消炎。常用的药物有：皮质类固醇激素（地塞米松、强的松龙、得宝松）、苯海拉明、苯甲醇、维生素B12、维生素B1、乙醇普鲁卡因溶液等。

局部物理治疗：皮损局部可以采用同位素32磷或90锶敷贴，或激光照射、液氮冷冻治疗等。

静脉封闭疗法：适用于泛发性神经性皮炎，药物用盐酸普鲁卡因溶液（用前须做皮肤过敏试验），每日1次，12次为一疗程。对严重病例可以配合睡眠疗法，能收到很好的疗效。

中医中药治疗：①中医辨证：根据皮肤见证红斑、丘疹、阵发性瘙痒，属风热型，应以清热祛风；对久治不愈、肌肤失养、皮肤呈苔藓样斑片、表面干燥脱皮，抓痕结痂，属血虚风燥型，治以养血祛风。②用针刺、艾灸、烟熏疗法、中药穴位注射等亦收到一定效果。

神经性皮炎尽管难治，只要患者有信心，坚持正确的治疗方法，仍可以治愈。我在近50年的临床工作中，曾治愈过大量的病人，我的体会是，只要医生有耐心，病人有信心，医患双方共同合作，一定能战胜神经性皮炎这一顽症。

来源：《健康指南》年第1期[读者点题]第55页，如若转载，请注明出处。

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