祛痘痤疮外用药膏抗菌类药物使用指南

非炎症性皮疹：黑头、白头，只是毛囊口堵塞形成，没有明显炎症。使用抗生素药膏基本无效，使用维A酸类药膏才有效。

炎症性皮疹：丘疹、脓疱、脓肿，有明显的炎症，甚至化脓。是抗菌类药膏主要作用部位。

克林霉素又称克林霉素磷酸酯、氯洁霉素，对厌氧菌及革兰氏阳性菌引起的皮肤感染有较强的抗菌作用。

作用机制：对痤疮丙酸杆菌具有较好的抗菌活性；还可使皮肤表面的脂肪酸减少。

不良反应：①可引起皮肤干燥、局部刺激、皮疹等过敏反应；②偶见胃肠不适及腹泻。

适用范围：丘疹、脓疱、脓肿

注意事项：①有肠炎或溃疡性结肠病史者禁用；②不可进入口、眼睛、或其它粘膜部位；③12岁以下儿童、备孕妇女、孕期、哺乳期妇慎用。④不规范或不遵医嘱频繁使用，有有可能发生艰难梭菌相关性肠炎，发生腹泻、血性腹泻，但是报道罕见。

推荐指数：★★★★

适用于各种细菌性皮肤感染，主要用于革兰氏阳性球菌引起的皮肤感染，虽然痤疮丙酸杆菌是杆菌，但依然有效。

作用机制：对痤疮丙酸杆菌具有较好的抗菌活性，还具有抗炎作用

不良反应：不良反应少，偶有轻微刺激。

适用范围：丘疹、脓疱、脓肿

注意事项：①对眼结膜有刺激，避免眼周使用；②儿童、备孕妇女、孕期、哺乳期妇慎用。

推荐指数：★★★★

过氧化苯甲酰的作用机理尚不完全明了，但认为主要是通过氧化作用对痤疮丙酸杆菌有杀菌能力。另外，用过氧化苯甲酰治疗的病人表现出脂质和游离脂肪酸减少（干燥）和角质剥脱（脱皮）作用。

作用机制：外用后缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛的作用。

使用建议：建议小范围低浓度开始使用。使用前期１天１次，建议开始阶段用乳液1:1混匀后薄涂患处15-20分钟分钟后温水擦洗掉，第2天观察一下皮肤对药物的反应，如果没有明显刺激反应(如明显红肿刺痛)，可以逐渐延长停留时间，完全后耐受后可不必稀释，改为1天2次，早晚使用。注意不要和维A酸乳膏同一时间、同一部位使用。

不良反应：可引起接触性皮炎，皮肤灼烧感、发红、肿胀、皮肤干燥、脱屑等。

适用范围：丘疹、脓疱、脓肿、粉刺

注意事项：①不能用在眉毛、毛发上，否则会被漂白、脱色；②避免与眼睛、眼睑、唇和粘膜接触；③12岁以下儿童、备孕妇女、孕期、哺乳期妇慎用。④本品过敏者、急性炎症及皮肤破溃禁用。⑤本品与肥皂、清洁剂、痤疮制剂如含有过氧苯甲酰、雷锁辛、硫磺、维A酸等,或含有酒

推荐指数：★★★★

总体而言，抗菌类药物对皮肤的刺激性较维A酸类药物要小，适用于丘疹、脓疱等浅表性炎性痤疮皮损，但由于外用抗生素药膏（夫西地酸、克林霉素、红霉素等）易诱导痤疮丙酸杆菌耐药，不推荐单独长期或不规范使用，建议和过氧化苯甲酰、外用维A酸类或者其他药物联合应用。

单纯外用药物疗效有限。无论哪一种方法，都应当在医生诊疗及指导下使用，才能达到最佳的治疗效果和最小的副作用。

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