医美系接触性皮炎后烂脸大过敏半个月我

这篇稿子我真是拖太久了，过敏半年后我终于出稿了。。。

年5月28号，我遭遇了人生第一次大型烂脸——接触性皮炎。

烂到什么程度呢，发两张照片来看看。

1.我经历的接触性皮炎的发病全部过程：

5月28号从秦皇岛出发回北京的那天家里口罩没了，我弟临时在楼下药店给我换了一个普通的医用外科口罩。在此以前我的两边嘴角都有一点点裂口，我没有在意。

当晚高铁到了北京之后，我的脸尤其是中面部开始了瘙痒，另外发现口周四处长满了边界清晰的圆形小水泡，差不多米粒大小，我第一次遭遇这个情况，不知所以，没有往过敏的地方想，回家只是擦了点红霉素软膏。

第二天就可以看到照片时那些边界清晰的洞——那是水泡破损后留下的皮损，我吓坏了，赶紧翻出氯雷他定吃了一片，用了点氢化可的松药膏。最重要的是，我两颊开始红到亲妈都认不出来，痒、还有刺痛，糙如树皮，和学生时代过往每一次的过敏（通常是降温或大风等天气原因导致）完全不一样，这阵仗吓坏了我，我立刻求助了深圳那边一位皮肤科医生朋友。刘江波博士看了我的照片之后，给我下了诊断，应为接触性皮炎，肯定了我的用药。在此对他表示感谢。

我虽然是蒙对了用药，但是皮损已经挺严重了，不能出门见人，可怕的是这些小的泡疹是一波一波的，一批破损后愈后在边缘又立刻有新的一批，实在令人绝望。我在家里养了四五天，等皮损痊愈一些之后，我开始用金银花泡水敷脸，发现对皮损也有益处。后来误打误撞用了美宝烧伤膏，竟然发现可以加速泡疹的代谢、止痛、加速皮肤的愈后，后来歪打正着真的竟然还在文献里找到了美宝专门针对过敏性皮炎的临床应用。

（还是老宋安利给我的神奇的美宝烧伤膏，我妈说年轻时候她还在药店工作的时候就卖过这个药，好神奇）

再后来我去诊所连续做了几天舒敏之星（医美系

対治敏感肌、抵抗红血丝的好用不贵小项目），至此这一波过敏性皮炎终于告一段落了。

我作为我自己的第一个接触性皮炎临床咨询患者，拿自己结结实实地做了一回紧急实验。

病愈后我专门查了很多资料和教材，第一次将接触性皮炎认真进行了学习，也打开了新世界的大门。

2.什么是接触性皮炎？

接触性皮炎(contacatdermatitis)是指皮肤、黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的急性炎症。

根据病因和发病机理分为2种——

一种为原发刺激性接触性皮炎——即接触对皮肤有直接刺激作用的物质，主要为强酸、强碱、洗涤剂、有机溶剂等化学物质所引起；

另一种为变态反应性接触性皮炎，即接触物本身无刺激性，但少数人具有过敏素质，接触后使机体致敏，再次接触后发生变态反应性皮炎。（我觉得我是这一种情况）

3.接触性皮炎的病因及发病机制

Jodassohn在年首次描述了对汞的接触性过敏，他被视为“接触性皮炎之父“。在此之前，甚至在他提出这个概念数年之后，除若干皮肤科专业人士之外，人们仍然不知道接触性过敏为何物。[1]

有关过敏原：

接触性过敏原几乎无一例外都是分子量小于Da的小分子物质。由于体积小，这些分子能穿透一般情况下大分子难以穿透的皮肤屏障，达到有活力的皮肤层。

而为了诱发接触性过敏反应，抗原的分子量通常应该至少达到0da，这通过小分子和皮肤内的自体蛋白偶联而达到，当皮炎或溃疡使皮肤屏障功能受损时更容易引发过敏反应。（我的嘴角在过敏之前的裂口正是使得接触性过敏发生的有利条件）

发病机制：

变态反应性接触皮炎是一个由T淋巴细胞激发的过程。

（关于T淋巴细胞——T淋巴细胞来源于骨髓的多能干细胞，胚胎期则来源于卵黄囊和肝。成熟的T细胞经血流分布至外周免疫器官的胸腺依赖区定居，并可经淋巴管、外周血和组织液等进行再循环，发挥细胞免疫及免疫调节等功能。T细胞的再循环有利于广泛接触进入体内的抗原物质，加强免疫应答，较长期保持免疫记忆。T细胞的细胞膜上有许多不同的标志，主要是表面抗原和表面受体。这些表面标志都是结合在细胞膜上的巨蛋白分子。）

而变态反应性接触性皮炎种T淋巴细胞被激发的过程如下——

表皮中的朗格汉斯细胞遇到半抗原会被激发，经刺激后迁移至附近的淋巴结

——

T淋巴细胞在淋巴结对抗原进行处理，产生可对成抗原发生特异性反应的T淋巴细胞

——

当个体再次暴露于过敏原时，产生反应的这部分T淋巴细胞（CD8+T淋巴细胞）介导了超敏反应。

4.接触性皮炎的临床表现

接触性皮炎的临床表现为湿疹性皮炎，表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱甚至大疱，重者皮损处可以有糜烂、渗出、甚至坏死，多伴随瘙痒。

其组织学特点是棘细胞层水肿和表皮内淋巴细胞、真皮乳头层内的淋巴细胞、组织细胞和不同数量的嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞浸润。

记不住皮肤结构图的妹子可以看下表。

除此之外，肥大细胞和碱性粒细胞在接触性皮炎部位出现，她们释放的组胺、血清素、白三烯常导致瘙痒和血管扩张，并使组织水肿。

5.接触性皮炎的治疗

遇到问题第一时间当然是就诊，根据医生临床诊断用药治疗。而一旦确诊接触性皮炎需要及时治疗，确定病因后，妥善处理，只需要一周至两周的时间就可以治愈，如果处理不当，或者不及时治疗，可能会转化成慢性皮炎，治疗起来就会相对麻烦。

如果没有立即就医条件，一般急性接触性皮炎可考虑外用皮质类固醇激素药膏，湿敷也有镇静及祛痂的作用，有助于急性渗出性皮损的进一步干燥。

慢性接触性皮炎治疗中应用系统性类固醇激素就应谨慎，因为治疗可能需要数月甚至数年。首要治疗方法应该是使用保湿剂以缓解瘙痒、减轻干燥脱屑。外用戊酸氢化可的松、阿氯米松等低到中强度的外用类固醇激素也有效。[2]

6.总结

事后复盘了几次我的整个过敏过程，应该是嘴角开裂等皮损将皮肤防御功能拉到最低点，回家之后海边湿冷应该也是一个刺激皮肤的原因，后续更换口罩估计是过敏原（但是不知道具体是对什么过敏，后来我开始用纱布口罩在外科口罩内多裹了一层，就再也没有过敏过了），然后经历了如上所述的皮炎——边界清晰的水泡、红斑、红肿等，我自己摸黑用药（不鼓励大家照我的方式瞎试验，医院）用了氢化可的松是对症，缓解了过敏症状，后续再用了美宝烧伤膏以及去诊所做舒敏之星更加速了皮肤修复。

免疫细胞真是个神奇的东西，竟然可以为了抗原保卫皮肤而发起如此大战，平时真是要好好保护皮肤屏障，不要再让T淋巴细胞掀起这样的大战了，真是“举国焦土”，不好惹，不好惹。

参考文献：

[1]《接触性皮炎》，费舍尔，.3版，p1

[2]《接触性皮炎》，费舍尔，.3版，p

今天用的音乐是易烊千玺的《粉雾海》，真是喜欢这个努力又稳重的少年！

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