皮肤病课堂特应性皮炎图片症状诊断

秋季，空气干燥，是皮炎的高发季节。经常有患者苦恼自己皮肤瘙痒反反复复，有时甚至会有渗出流水，让人尴尬无比；久治不愈，令人十分抑郁。

　　对此，你应该提高警惕，这或许不是普通的皮炎，而是特应性皮炎。

　　什么是特应性皮炎呢？

　　特应性皮炎(atopicdermatitis，AD)，也称“异位性皮炎”、“遗传过敏性皮炎”，是一种与遗传过敏有关的慢性、复发性、炎症性皮肤病，表现为多形性皮损伴渗出倾向，有剧烈瘙痒，严重影响生活质量，常伴发哮喘，过敏性鼻炎。

　　那怎么确定是不是特应性皮炎呢？

　　关于特应性皮炎，我们已经进行了很多年的研究，也有许多规范化的诊断标准，比如Williams诊断标准，在过去数年中应用较广，还有张建中教授等提出的中国AD诊断标准，推荐用于成人/青少年AD的诊断，称为张氏诊断标准。

　　Williams标准（主要标准：皮肤瘙痒；次要标准：①屈侧受累史，包括肘窝、腘窝、踝前、颈部（10岁以下儿童包括颊部皮疹）；②哮喘或过敏性鼻炎史（或在4岁以下儿童的一级亲属中有特应性疾病史）；③近年来全身皮肤干燥史；④有屈侧湿疹（4岁以下儿童面颊部/前额和四肢伸侧湿疹）；⑤2岁前发病（适用于4岁患者）。确定诊断：主要标准+3条或3条以上次要标准）

　　张氏诊断标准（中国AD诊断标准）：①病程超过6个月的对称性湿疹；②特应性个人史和/或家族史（包括湿疹、过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎等）；③血清总IgE升高和/或外周血嗜酸性粒细胞升高和/或过敏原特异性IgE阳性（过敏原特异性IgE检测2级或2级以上阳性）。符合第1条，另外加第2条或第3条中的任何1条即可诊断AD。

　　目前的治疗是根据临床症状进行对症治疗，具体包括：

　　基础治疗：健康教育，使用保湿润肤剂，寻找并避免或回避诱发因素（非特异因素、过敏原回避等）。

　　轻度患者：根据皮损及部位选择糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂治疗，必要时口服抗组胺药治疗合并症（过敏症如荨麻疹、过敏性鼻炎）或止痒；若合并感染时可外用或口服抗生素治疗。

　　中度患者：根据皮损及部位选择糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂控制症状，必要时药水湿包治疗控制急性症状；糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂主动维持治疗，光疗（NB-UVB或UVA）治疗。

　　重度患者：系统用免疫抑制剂，如环孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯，短期用糖皮质激素（控制急性严重顽固性皮损），生物制剂（如Dupilumab），光疗（UVA或NB-UVB）治疗。

　　对于特应性皮炎，基础治疗及预防很重要，包括特应性皮炎症状完全改善后，仍需要日常进行基础护理，以保证皮肤屏障功能处于最佳状态。

更多问题可点击下方“阅读原文”↓↓在线咨询

• 上一篇文章： 童爸汇总的关于湿疹特应性皮炎的科普文
• 下一篇文章： 皮肤病图片激素依赖性皮炎