皮肤科春季常见皮肤病及防治

——专访长治市皮肤研病研究所所长胡小玲

春季是万物复苏的季节，此时气候干燥、气温变化无常，紫外线增强，粉尘、微生物、寄生虫增加，以及某些食物都是过敏性皮肤病的发病原因；其次，我们的皮肤经过漫长的“冬眠”之后也渐渐苏醒，人体皮脂腺与汗腺的生理活动日渐增强，皮肤显得细腻而有光泽。春季也是皮肤病高发的季节，现分别将常见病的病因、临床表现及防治等介绍如下：

一、常见的过敏性皮肤病有以下几种：

(一)与紫外线有关的皮肤病：

1.多形性日光疹：春季发病，好发于暴露部位，如面、颈、手背、前臂、呈多形性（丘疹、丘疱疹、水疱、红斑等），常伴有剧烈瘙痒。

2.慢性光化性皮炎：本病多见于50岁以上男性，皮疹以暴露部位为主，常表现为红斑，甚痒。

3.蔬菜日光性皮炎如食用某些野菜后，经日光照射，会出现面部肿胀，局部红斑、丘疹，并有渗出。可通过湿敷治疗。用4-6层纱布或口罩布浸透凉水后，拧成半干湿敷患处，10-15分钟/次，2-3次/日。

(二)水果过敏如草莓、芒果、西红柿等，以小孩为多，口周出现明显的界限清楚的红斑。可局部涂抹收敛止痒药物、红霉素软膏或弱效激素等刺激性小的药物。可采用湿敷的办法，面部涂抹温和无刺激的红霉素软膏、绿药膏等，出门应采取防晒措施，擦防晒霜、戴遮阳帽、打遮阳伞，紫外线强的时间段减少外出以免直接接触紫外线。

(三)花粉过敏春天最常见。可出现流鼻涕、打喷嚏、眼鼻发痒、咳嗽、气喘等症状，误以为感冒或支气管炎，经相应治疗无效应考虑是花粉导致的过敏性鼻炎；其次，有患者可伴有全身水肿性红斑或风团、时起时落且消退后不留痕迹，我们称之为荨麻疹，一般给予抗组胺药治疗，严重者需住院治疗。有此症状的人应避免接触花粉。

(四)皮炎湿疹春季各种花粉、柳絮的产生，易敏体质者可以在暴露部位出现红斑、丘疹、糜烂及渗出。

(五)春季多发性皮炎常表现为鳞屑性红斑、斑片，伴痒，治疗可以使用维生素E软膏，或弱效激素药物。

二、常见的病毒性性皮肤病有以下几种：

1.麻疹由麻疹病毒感染引起，主要经飞沫通过呼吸道及眼结膜而传染，全身症状较其他几种严重。表现有高热，眼结膜充血、怕光、分泌物增多，鼻流涕，呈黏液脓性，咳嗽，有时出现呕吐、腹泻。起病2～3天后，在第二臼齿对面的颊黏膜上，出现早期的特征性Koplik斑，发疹后的第2天开始消退。起病后第4天开始发疹，先出现于耳后、发际、颜面，后迅速蔓延到颈部、上肢、躯干及下肢，玫瑰红色，压之退色，可互相融合，疹间皮肤正常，体温可达41℃，中毒症状加重，颈部淋巴结和肝、脾都可肿大。出疹5～7天后体温下降，全身中毒症状减轻，皮疹按出疹顺序消退，消退后留有棕褐色色素沉着斑，有细小的糠麸状脱屑。

2.风疹由风疹病毒引起的呼吸道传染病，好发于儿童，亦见于青少年或成人，冬春两季多见，可形成小流行。儿童发病者症状轻微，成人患者则症状较重。皮疹从头面部开始渐向颈部、躯干、上肢及下肢发展，为稀疏或密集的粉红色斑疹或斑丘疹，可轻微痒感。2天后皮疹即开始消退，伴轻微脱屑。病程2～3天。实验室检查有白细胞总数及中性粒细胞数降低，淋巴细胞先下降而后增多。

3.幼儿急疹可能由6型人类疱疹病毒(HHV-6)所致。其特点为在发热3～5天后，热度突然下降而出现玫瑰色斑丘疹。多发于2岁的幼儿，冬春季节多见。皮疹通常先发于颈部及躯干，再向面部及四肢扩展。一般不发生于黏膜部位，四肢末端及掌跖亦很少见。表现为散在或密集的玫瑰色斑丘疹，直经1～5mm，皮疹历经2天后即可全部消退，不留痕迹。部分患者可有枕后及颈部淋巴结肿大。病程1～2天。发热时白细胞可增高，但出疹后白细胞减少，淋巴细胞增高。

4.水痘由水痘-带状疱疹病毒感染所引起，经飞沫或直接接触疱液而传染，传染性较强。儿童多发，冬春季节容易造成流行。起病较急，可有发热、全身不适等症状，在发病24小时内出现皮疹，首先发生于躯干，逐渐延及头面部及四肢，呈向心性分布，起初为红色针头大小的斑疹，后迅速变成丘疹，数小时后变成绿豆大小的水疱，周围绕以红晕，常有瘙痒。同时可见丘疹、水疱、结痂等不同时期的皮疹。

预防春季皮肤病应注意以下几方面

1.保持室内通风及家居环境清洁，防止环境潮湿，常晒被褥、衣服。

2.不养宠物，避免环境污染，消灭室内有害昆虫。

3.春暖花开时尽量不与花粉接触。

4.不去人流密集的场所。

5.对紫外线过敏者，出门前应及时涂抹防晒霜，，避免进食光敏性蔬菜如：白菜、芹菜、黑木耳、菠菜；避免服用光敏性药物如：喹诺酮类、青霉素、四环素、磺胺类等药物。

建议如果一旦发现有上述皮肤病表现，医院就诊，切忌自行涂抹刺激性药物或强效类固醇激素类药物，如皮炎宁酊、皮炎平等刺激性强的药物，否则会造成严重的皮肤二次伤害甚至加重病情，长期用的话还可形成严重的激素依赖性皮炎。

链接：专家简介

胡小玲主任医师，教授，山西省皮肤科医师学会副会长、长治市皮肤科专业委员会主任委员，市二院皮肤一病区主任。

董峰主任医师，硕士生导师，长治市皮肤病研究所副所长。

秦凌花副主任医师、副教授，中华医学会会员，长治市皮肤性病专业委员会秘书长，市皮肤病研究所副所长，市二院皮肤三病区主任。

王月花副主任医师，副教授，皮肤病研究所副所长，中华皮肤病学会长治市皮肤病专业委员会委员，市二院皮肤四病区主任。

朱秀兰副主任医师，市二院皮肤一病区副主任。

景卫霞副主任医师，市二院皮肤二病区副主任（主持工作）。

田雅主治医师，市二院皮肤二病区副主任。

肖艳市二院激光治疗中心副主任，擅长运用激光联合光动力技术治疗疑难病、皮肤肿瘤等。

李宇飞主治医师，市二院皮肤科三病区副主任。

赵华副主任医师，市二院皮肤四病区副主任。

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