特应性皮炎的微创诊断

您和您的家人有这样的烦恼？反复的红斑、丘疹，瘙痒剧烈，影响工作、学习，夜间无法入睡。医院，用药后缓解，停药后又反复发作，常年迁延不愈。如果遇到上述情况，我们应该敲响警钟，可能是患上了一种叫特应性皮炎的疾病。

特应性皮炎是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病。通常表现为皮肤干燥、湿疹样皮疹、剧烈瘙痒。临床上目前分为4期：婴儿期、儿童期、青少年/成人期、老年期。婴儿期发病的如积极治疗，多数会在这个时候治愈；儿童期治疗相对更为复杂麻烦一些，易复发，但在青春期前有一部分人仍能完全治愈；只有不足5%的人会拖到成年期并很难治愈，这一阶段也包括仅在成人发病的成人型。因此，早期诊断特应性皮炎并积极治疗具有重要意义。

那么，怎样才能准确的诊断是不是特应性皮炎？目前临床上常用的诊断方法是根据家族中“特应性皮炎”病史、患者的典型临床表现、必要的实验室检查（总IgE、嗜酸性粒细胞百分比、特异性IgE检测，皮肤点刺试验等）来判断其是否患有特应性皮炎。此外，当上述指标不能明确诊断时，皮肤病理活检可以作为该病的“金标准”提供活体组织的病理信息，通常具有较高临床价值。??

但是皮肤病理活检作为一种有创性检查，对于儿童来讲比较痛苦，临床上实施起来有难度。最近一项新的新的诊断技术--胶带剥离法诞生了。胶带剥离法作为一种较为新颖的检测方法，通过使用合适的胶带在患者皮肤上多次粘贴剥离以获取皮肤角质层及其他浅层物质的方式来获取检验样本，进而对获取的样本进行皮肤免疫和皮肤屏障异常方面的检验以诊断研究儿童早发特应性皮炎。该方法的诞生，意味着对于早期、轻度的儿童特应性皮炎，我们有了更多的选项。可以在最小的创伤下获取患者局部皮损的免疫学及皮肤屏障等信息，对于该病的早期诊断、用药的效果检测等具有很好的意义。

近期，美国西奈山医学院的研究团队采用胶带剥离法对患病6个月的特应性皮炎的患儿进行早期诊断。该研究发现胶带剥离法具有较高的准确性和适用度，并为儿童患者提供了一种微创替代方法，用于连续评估特应性皮炎相关的皮肤生物标志物，并证明可用于追踪儿童特应性皮炎的治疗效果和预测未来病程以及可能的并发症。该研究还确定了特应性皮炎（病变和非病变）的皮肤与非特应性皮炎的儿童皮肤之间表达产物的差异，样本检出率为99%。样本检测率较高，具有重要的临床价值。

胶带剥离法给患者造成的痛苦相对较小，且能够在短时间内多次进行，实现临床数据的高效采集。该方法虽然具有创伤小，低成本等优点，但其也有一定的局限性。1）仅能取到皮肤浅层，无法取到更深层次组织；2）对于不同皮肤疾病剥离深度不同；3）仅能用于皮肤屏障及免疫缺陷研究，无法明确疾病病理类型；4）缺乏统一的取材标准等。

因此，临床上采用胶带剥离法应该选取合适的患者群体和适应症，同时联合其他特应性皮炎的检测方法和手段，综合诊断，并指导治疗。

?

参考文献：

[1]解读中国特应性皮炎诊疗指南(版)[J].中国社区医师,,36(24):91.

[2]董丽萍,马静,肖风丽.胶带剥离法在特应性皮炎研究中的应用[J].中国皮肤性病学杂志:1-10[-11-02].

• 上一篇文章： 幼儿口周皮炎,原因竟然是
• 下一篇文章： 面部皮炎为什么反复发作