文献阅读人工皮炎

例1男，44岁，面部皮肤糜烂、溃疡、瘢痕伴疼痛4年。4年前患者无明显诱因于面部出现糜烂、溃疡、结痂、瘢痕，伴有疼痛、瘙痒。患者自诉与拔牙后感染上“无名病菌”有关，反复用手指及刀具划破皮肤，直至出现糜烂、溃疡才觉症状减轻;因惧怕额部瘢痕增长，试图将其剜除，形成溃疡-瘢痕恶性循环。追问病史，患者在儿童期缺乏父母关爱，初中时便辍学，平素性格内向，至今未婚，诊治过程中发现患者情绪不稳，易感伤落泪。皮肤科情况:额部可见一线状瘢痕，表面糜烂、渗出，面部散布大小不一圆形或不规则状糜烂、血痂，边界较清(图1a)。多次真菌镜检为阴性，结合奇特的皮损形态，不能用意外伤害及其他皮肤病解释，且患者具有人格障碍，故诊断为人工皮炎。治疗:首先对患者进行心理疏导，创面给予重组牛碱性成纤维细胞生长因子促进愈合，外用夫西地酸乳膏预防感染，口服抗组胺药止痒及安神合剂(医院自配)调节精神状态。治疗2个月后，额部瘢痕表面糜烂愈合，面部皮损减轻(图1b)。

例2男，74岁，面部红斑、糜烂伴瘙痒2个月。2个月前患者自觉面部瘙痒及蚁行感，自行采用“烧灯火”疗法，即用灯草芯一端浸蘸植物油直接或间接点烧穴位，直至皮肤出现红斑、表皮剥蚀、渗出，才觉症状缓解。皮肤科情况:面部散在红斑、糜烂、结痂，呈大小不一圆形或类圆形，以口周较明显(图2a)。真菌检查阴性。诊断同例1，采用类似心理干预及药物结合治疗1个月后，患者除口周仍有红斑及少许糜烂外，其余面部创面遗留有色素沉着(图2b)。

例3女，17岁，四肢瘢痕伴瘙痒9个月。9个月前患者自觉皮肤瘙痒，用指甲搔抓，直至糜烂、出血(患者奶奶曾目睹其将皮肤抓破)，愈合后形成增生性瘢痕。患者自幼智力障碍，生活不能自理。皮肤科情况:四肢对称散在分布绿豆至黄豆大瘢痕(图3)。诊断同上，给予口服沙利度胺联合抗组胺药止痒，外用激素制剂止痒及多磺酸黏多糖抗瘢痕等，病情好转，正在随访中。

人工皮炎或人为性皮炎属一种精神障碍性皮肤病，常见于人为障碍中［1］，患者有意识借助物理或化学等手段自我造成皮肤损害，来达到满足自身精神心理需求、引起注意、同情或避免责任的目的，约有2/3患者隐瞒自伤行为。

来源：杜姿岑，王燕波，张正中，中国皮肤性病学杂志，人工皮炎3例[J],中国皮肤性病学杂志，,33（12）：-。

王芳医生

诊所位置：芳华丽格医疗美容

预约方式：

-

• 上一篇文章： 怎样判断激素依赖性皮炎有没有好转好转的表
• 下一篇文章： 引发众怒的ldquo全棉时代rd