如何判断你的症状是不是皮肌炎

　　最近，有患者在 　　目前诊断多发性肌炎/皮肌炎大多仍采用年Bohan/Peter的诊断标准：

　　1、典型对称性近端肌无力表现。肢带肌及颈前屈肌无力，在数周至数月内进展，伴或不伴吞咽困难或呼吸肌受累，这一般是皮肌炎的诊断标准的首要标准；

　　2、肌酶谱升高。Ⅰ型和Ⅱ型肌纤维坏死、吞噬、再生，嗜碱性粒细胞增多，细胞核有大的膜状囊泡和增大的核仁，肌束周围萎缩，肌纤维大小不等，血管周围的炎性细胞浸润。

　　3、肌电图检查示肌原性损害。血清骨骼肌酶水平升高，尤其是肌酸磷酸激酶，其次是醛缩酶、血清转氨酶及乳酸脱氢酶。

　　4、肌活检异常。肌电图显示短时限、低幅、多相波的运动单元电位，纤颤波、正锐波和插入活动增加，反复异常的高频放电，是比较正规的皮肌炎的诊断标准。

　　5、典型皮疹。眼睑的淡紫色斑(向阳疹)及眶周水肿，手背面的红色脱屑性皮疹(尤其见于掌指关节和近端指间关节，称为Gottrons征)，可累及膝、手肘、脚踝，以及面部、颈部和上胸部。

　　具备前4条中3条加第5条确诊为皮肌炎。仅具备前4条确诊为多发性肌炎。具备前4条中的2条加上第5条为"很可能皮肌炎"；具备前4条中的3条为"很可能多发性肌炎"；前4条中的1条加第5条为"可能皮肌炎"；仅具备前4条中的2条为"可能多发性肌炎"。在诊断pm/dm之前，应排除肌营养不良、肉芽肿性肌炎、感染、近期使用过某种药物（氯贝丁酯、乙醇等），如出现肉眼肌红蛋白尿提示横纹肌溶解，内分泌代谢疾病（如甲状腺、甲状旁腺、糖尿病等引起的肌病），重症肌无力等。

　　如果出现类似皮肌炎的症状，如近端肌无力、皮疹，或出现肌酶升高、免疫抗体谱异常等，应该及时到风湿免疫科就诊，由专科医生详细评估后作出判断。

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