湿疹样皮炎治验一则诊余随笔

患者吴某，男，28岁，公司文员，年2月7日初诊。下肢痒痛继之锨热红肿五天，体温最高38.5°。如下图：

刻下：下肢大腿前侧湿疹样皮炎，小腿膝下及胫骨前区红肿成片，触之皮温明显增高，锨热痒痛难耐。口干苦，大便粘滞，小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数有力。

中医诊断：丹毒。湿热毒盛证。

西医诊断：湿疹样皮炎急性期。

治则：清热凉血解毒，解肌透邪。

2月13日：因来电时14日门诊已约满，问诊诉：红肿已消退，体温正常，诸症好转。嘱其不用前来，遵上方继服7剂。预约下周再就诊。

2月21日复诊：红肿褪去，留有皮炎样皮损，皮肤底色仍红，痒。口干苦好转，大便仍粘滞，小便略黄。脉仍滑略数。以上方去通草、丹皮，加黄芪、炒白术以托毒外出。

2月27日：皮损已部分愈合，底色仍红，痒略有好转。小便可，大便仍不爽，脉转濡数。上方紫草易白鲜皮增强清热燥湿，祛风止痒作用。另嘱其煎后留药渣行湿热敷半小时。

3月7日复诊，皮损症状基本恢复如前。但脉仍软滑少力。遂改前法，在凉血解毒，燥湿祛风止痒基础上加益气走表的黄芪、白术以托毒外出。处方如下：

3月14日皮肤已恢复：

总结：春季万物复苏，机体阳气升腾，皮肤病多发。本案初诊，皮肤局部红肿热痛，连接成片，综其脉证，典型湿热毒盛型。故以五味消毒饮合升麻葛根汤化裁，解其湿热邪毒；服药两周，急症已过，余毒未净，仍湿热留恋。此时应勿忘正气，黄芪、白术、苍术益气健脾，发表利水，赤芍、丹皮凉血活血，白鲜皮祛风止痒，取血行风灭之意；升麻，葛根发散阳明郁热，给邪以出路。诸药合用，急则治标，缓则标本兼顾，祛邪勿忘扶正，扶正不忘余毒。治疗月余，病患得愈。

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