成人特应性皮炎三之治疗

特应性皮炎的治疗

特应性皮炎是一种慢性皮肤病，病情容易反复发作，皮损不会在一夜之间痊愈，但是通过您和医生的共同努力，病情是可以完全控制的。

请记住，特应性皮炎的治疗包括以下几个关键环节：

1.避免诱发加重因素

2.控制瘙痒症状，改善睡眠

3.坚持外用润肤剂

4.合理进行抗炎药物治疗

5.病情需要时进行其他治疗：抗生素、绷带包扎、口服药物等

一、如何治疗皮肤瘙痒？

1.润肤剂：润肤剂有助于维护正常的皮肤屏障，从而减少各种刺激物或过敏原对皮肤的刺激，同时一些润肤剂含有非药物性的抗痒成分，能有效改善瘙痒症状

2.外用抗炎药物：外用抗炎药物包括外用糖皮质激素和外用钙调磷酸酶抑制剂，可以减轻皮肤炎症反应，同时也是有效的止痒药物

3.行为治疗：改变不良的搔抓行为或采用一些不引起皮肤损伤的方法来缓解瘙痒，例如轻轻拍打、局部冷湿敷等

4.口服抗组胺药：在晚间服用第一代抗组胺类药物具有镇静助眠的作用，可以减轻睡前或入睡后的瘙痒搔抓。

二、为什么要坚持长期使用润肤剂？

1.研究证实特应性皮炎患者存在先天性皮肤屏障缺陷，皮肤水分丢失增加，表现为皮肤干燥、脱屑，同时外界过敏原和刺激性物质更容易穿透干燥性皮肤，造成皮肤过敏或炎症，并引起瘙痒症状；

2.润肤剂能够保持皮肤滋润光滑，减少外界物质对皮肤的刺激，减轻瘙痒，阻断“瘙痒-搔抓-炎症/感染-瘙痒”的恶性循环；

3.特应性皮炎患者皮肤干燥状态常常会持续终生，需要长期使用润肤剂。

三、如何选择合适的润肤剂?

1.润肤剂有不同的剂型：软膏，霜，乳液和凝胶软膏较油腻，容易沾染衣物，但保湿效果最好，且不含有防腐剂，对皮肤的刺激性最小霜剂或乳液较轻薄，皮肤吸收较快，每天需涂抹多次才能达到很好的保湿效果，且霜剂和乳液含有防腐剂，有时会造成皮肤刺激凝胶则是介于软膏和霜乳之间；

2.中重度患者，可以白天使用润肤霜或乳，晚间使用润肤软膏；

3.建议在药房购买医学护肤品牌，可根据个人使用的舒适感来选择合适的品牌。

四、涂抹润肤剂需要注意什么？

1.坚持长期使用润肤剂，每天至少使用3次或更多次；

2.随身携带小包装润肤剂，若皮肤感到瘙痒或干燥，可随时涂抹；

3.涂抹润肤剂时要顺着毛发生长方向，轻柔涂抹；

4.在洗澡后皮肤仍保持湿润状态时立即使用润肤剂；

5.根据个人使用的舒适度和感受选择合适的润肤霜或软膏及品牌；

6.选择药房销售的医学护肤品牌的润肤霜。

五、用于治疗特应性皮炎的外用抗炎药物有哪些？

1.外用糖皮质激素；

已有50多年历史，为目前首选外用药物，需要在医生指导下使用；

2.弱效激素：丁酸氢化可的松软膏、地奈德乳膏等，可用于面部等皮肤嫩薄处；

3.中强效激素：糠酸莫米松乳膏（艾洛松?）、丙酸氟替卡松乳膏（克廷肤?）、卤米松乳膏（澳能?）以及卤米松/三氯生乳膏（新适确得?）等；

4.外用钙调磷酸酶抑制剂；

5.为非激素类外用抗炎药物；

6.可选用0.1%或0.03%他克莫司软膏（普特彼?）和1%吡美莫司乳膏（爱宁达?）。

六、外用抗炎药物有副作用吗？

1.长期不当外用糖皮质激素最常见为局部不良反应，如皮肤萎缩、毛细血管扩张、局部多毛、色素沉着、继发感染和膨胀纹等；

2.外用钙调磷酸酶抑制剂最常见的不良反应为使用部位灼热感或瘙痒加重，不会出现皮肤萎缩、毛细血管扩张等，如果大面积长期外用也会经皮吸收入血引起免疫抑制；

3.外用抗炎药物一定要在专业医生指导下使用。

七、外用抗炎药物需要使用多久？

1.病情发作期，每日2次外用抗炎药物积极控制病情，大约需要2-4周时间；

2.病情缓解期，在皮损频繁复发的部位进行间歇性抗炎治疗（维持治疗），即每周外用抗炎药物2-3次，持续6个月以上；

3.研究证实连续6-12个月的维持治疗可以有效减少病情复发，药物使用总量并不会增多，因此不会增加局部和全身药物不良反应。

八、当疾病严重复发时需要注意什么？

1.医院就诊

2.可选用治疗方法包括：口服糖皮质激素、免疫抑制类药物、紫外线光疗以及中药辅助调理治疗，上述方案必须在医生指导下使用；

3.若存在继发感染时，应进行相应抗感染治疗（如下）。

九、继发感染时如何治疗？

1.细菌感染；

2.外用抗生素：如莫匹罗星软膏（百多邦?）；

3.外用抗生素和糖皮质激素复方软膏，减轻炎症；

4.必要时口服抗生素1-2周（医生指导下服用）；

5.真菌感染；

6.外用糖皮质激素和抗真菌药物复方软膏；

7.潮湿皱褶部位使用外用糖皮质激素、抗真菌及抗细菌三联复方软膏；

8.病毒感染；

9.口服抗病毒药物；

10.物理治疗如激光、冷冻等。

严正申明:本

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