生物制剂,可以用来治疗我家孩子的特应性皮

“大夫，听说国外有个新药，叫什么什么抗体来着，能治疗特应性皮炎这类过敏性疾病，一下子就能治好，效果可神了！我家孩子这病反反复复总也好不了，我们可以用这个治疗吗？在哪里能买到？”

临床上时不时会听到有的家长咨询这样的问题。这些家长往往还是那些比较关心这个疾病、通读国内外指南、经常上网搜索各大论坛帖子的细心人士。

那么，今天我们就来回答大家，这个“神药”究竟是什么、为何国内这么难找、以及能否用来治疗特应性皮炎的问题。

其实这类药物正规的名称统称为“生物制剂”，品种繁多，主要被批准用于免疫相关性疾病，比如类风湿性关节炎、银屑病、强直性脊柱炎、克罗恩病等等。

（1）对IgE：Omalizumab（奥马珠单抗），能减少IgE合成，降低血浆游离IgE水平。

（2）对T淋巴细胞：Efalizumab（依法利珠单抗）能抑制T细胞迁移、活化；Alefacept（阿法赛特）能使记忆性T淋巴细胞选择性凋亡。

（3）IL-4受体拮抗剂：Dupilumab。

（4）IL-5受体拮抗剂：Mepolizumab。

（5）IL-6受体拮抗剂：Tocilizumab。

（6）IL-23/IL-17/IL-12通路拮抗剂：Ustekinumab（优特克单抗）。

（7）肿瘤坏死因子（TNF）-α拮抗剂：Etanercept（依那西普）、Infliximab（英夫利西单抗）。

（8）对B淋巴细胞：Rituximab（利妥昔单抗）。

未完待续……

看到这里大家是不是觉得头晕眼花？说实话，这块目前是研究热点，世界各地的研究者大家都争相进行研究报道。事实上，关于生物制剂治疗特应性皮炎，都来自一些小样本量临床观察或病例报道。世界各国的指南对于这块都是这么描述的：局部治疗和其他系统治疗均无效的、重度特应性皮炎患者，可考虑使用生物制剂，但其有效性和安全性尚缺乏可靠的1a级证据支持。国内指南也只是提了一句“生物制剂可用于病情严重且常规治疗无效的患者”，但具体怎么选择怎么用，没有标准的方案。目前仅有一种生物制剂被批准用于特应性皮炎的治疗，即Dupilumab（年3月美国和年9月欧洲被批准用于中度-重度成人AE的一线治疗）。

从第一个被批准用于治疗类风湿性关节炎的生物制剂以来，也不过短短20年时间，它的长期应用的有效性和安全性尚需要后续多年的随访观察证实。经报道的不良反应主要表现为注射部分局部反应、上呼吸道感染、皮肤感染等，这可能与药物刺激、抑制免疫反应有关，出现安全问题较重的如Efalizumab和Alefacept（导致进行性多灶性脑白质病）均已撤市。对于特应性皮炎治疗，虽然国外很多研究显示出比较好的方案，但仍需完善诸如适用人群及年龄、治疗方案、疗程、联合用药、评估毒副作用、远期疗效等太多问题。而且价格高昂，动辄就上万元……距离临床真正推广使用还有很长一段路。

我们临床上绝大多数的特应性皮炎患者，对于基础的糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂联合保湿剂等的治疗还是有效的，只是本病特点之一是容易反复，很多家长就比较心急。其实本病经过规范化治疗和良好的生活护理是完全可以治好的，要有信心和耐心而已。生物制剂可根治特应性皮炎？怕是没有这一说。最早应用的到现在都还没有几年呢。你愿意让你家孩子当小白鼠试验药效吗？我是不愿意~~~

不过真的是重度、各种方法都无效的特应性皮炎患者，确实需要考虑生物制剂的时候，因为属于超说明书使用，医生一定会详细告知您风险和利弊，到时再请慎重抉择吧！

注：图片源于网络

部分内容参考欧洲特应性皮炎指南（版）

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