头屑救星l博乐达去屑护发露治疗脂溢性

来源：从博士护肤

本次临床观察共收治10名临床诊断“脂溢性皮炎”患者，女性7位，男性3位，年龄22至54岁，病情严重度不等。绝大多数患者每2周复诊一次，持续观察一个月，除一位患者因故第二次复诊时间延长到8周。一位患者病情较严重，除使用博乐达洗剂，还同时接受口服药与外用药治疗。另一位患者同时使用洗剂和外用药。其余8位患者仅使用博乐达洗剂控制症状。

病例概述

病例1

患者1：女，27岁

因“头皮反复红斑、脱屑伴瘙痒6月”至我院门诊就诊。患者6个月前头皮出现红斑、油腻，头屑增多伴脱发。曾在药店购买“乐肤液”和“皮康王”外用。用药后缓解，停药后反复，并逐渐扩大，瘙痒明显。专科查体：头皮油腻，可见散在小片红斑，头发附着大片灰白色鳞屑，头皮受累面积达40%（图1是治疗前头皮表现-08-18）。头顶部头发稀疏，未见束状发，躯干四肢未见明显皮疹。临床诊断：脂溢性皮炎。

治疗给予博乐达去屑护发露外用洗头，每天一次，嘱其两周后复诊。

两周后患者头皮红斑有所缓解，油腻减轻，头发依然附着细小鳞屑，皮损面积有所减小（图2是两周后头皮表现-09-01），患者自述瘙痒缓解。嘱其继续用药，两周后复诊。

四周后头皮油腻性红斑基本消退，头皮屑大部分消失，瘙痒缓解（图3是四周后头皮表现-09-15）。

病例2

患者2：女，24岁

因“头皮反复红斑、脱屑伴瘙痒1年余”至我院门诊就诊。患者1年多前头皮出现潮红、油腻、头皮屑增多。医院皮肤科就诊，口服“维胺脂”，外用“采乐、乐肤液”。病情不断反复，并逐渐扩大，伴剧烈瘙痒。专科查体：头皮大片浸润性油腻性红斑，表面覆盖较厚灰白色鳞屑，头皮受累面积达70%（图1是治疗前头皮表现-09-04）。头顶部头发稀疏，未见束状发，躯干四肢未见明显皮疹。临床诊断：脂溢性皮炎。

治疗给予博乐达去屑护发露外用洗头，每天一次。外用“倍他米松二甲基亚砜溶液和酚柳松擦剂，一天一次”。嘱其两周后复诊。

两周后患者头皮依然分布红斑面积有所缩小，表面油腻性鳞屑较治疗前减少（图2是两周后头皮表现-09-18），患者自述瘙痒缓解。嘱其继续当前用药，两周后复诊。

四周后患者头皮红斑大部分消退，表面鳞屑影响减少，几乎不可见（图3是四周后头皮表现-10-02），瘙痒基本缓解。

病例3

患者3，女，34岁

因“头皮反复红斑、脱屑伴瘙痒2年余”至我院门诊就诊。患者2年多前头皮出现小片红斑、油腻、脱屑。医院就诊，具体用药不详，病情容易反复，并逐渐扩大，散在分布于头皮，瘙痒明显。专科查体：头皮油腻，可见散在小片红斑，表面覆盖灰白色油腻性鳞屑，头皮受累面积达50%（图1是治疗前头皮表现-07-21）。头顶部头发脱落，未见束状发，躯干四肢未见明显皮疹。临床诊断：脂溢性皮炎。

治疗给予博乐达去屑护发露外用洗头，每天一次，嘱其两周后复诊。

两周后患者头皮依然分布油腻性红斑，附着浸润性鳞屑，皮损面积未见明显变化（图2是两周后头皮表现-08-09），患者自述瘙痒缓解。嘱其继续用药，两周后复诊。

四周后患者头皮红斑面积明显缩小，大部分消退，表面鳞屑几乎不可见。患者瘙痒基本消失。

（图3是四周后头皮表现-08-23）

病例4

患者4，女，25岁

因“头皮反复潮红、油腻2年余”至我院门诊就诊。患者2年前头皮油腻，头皮出现鳞屑性红斑。患者自行使用“采乐”洗头，疗效一般。病情可以自行缓解，也可以无明显诱因复发加重，伴轻度瘙痒。专科查体：头皮潮红，表面稍许油腻，覆盖白色细小鳞屑，头皮受累面积达30%（图1是治疗前头皮表现-09-20）。头顶部头发稀疏脱落，未见束状发，躯干四肢未见明显皮疹。临床诊断：脂溢性皮炎。

治疗给予博乐达去屑护发露外用洗头，每天一次，嘱其两周后复诊。

两周后患者头皮潮红大部分消退，油腻减少，表面附着鳞屑进一步减少（图2是两周后头皮表现-10-04）。患者自述瘙痒基本消失。嘱其继续用药，两周后复诊。

四周后患者头皮油腻进一步改善，鳞屑减少，几乎不可见，瘙痒消失（图3是四周后头皮表现-10-18）。

病例5

患者5，女，30岁

因“头皮反复油腻、脱屑伴瘙痒1年”至我院门诊就诊。患者1年前头皮油腻，头皮屑增多。患者药店自购“乐肤液”外用，可以暂时缓解，但停药后病情容易反复，并逐渐扩大，伴明显瘙痒。专科查体：头皮油腻，表面覆盖灰白色油腻性细小鳞屑，头发附着大片皮屑，头皮受累面积达40%（图1是治疗前头皮表现-08-08）。头顶部头发未见脱落，未见束状发，躯干四肢未见明显皮疹。临床诊断：脂溢性皮炎。

治疗给予博乐达去屑护发露外用洗头，每天一次，嘱其两周后复诊。

两周后患者头皮附着鳞屑有所减少（图2是两周后头皮表现-08-22），患者自述瘙痒缓解。嘱其继续用药，两周后复诊。

四周后患者头皮油腻进一步改善，鳞屑减少，几乎不可见，瘙痒消失（图3是四周后头皮表现-09-05）。

病例6

患者6，男，27岁

因“头皮反复油腻、脱屑伴瘙痒半年”至我院门诊就诊。患者半年前头皮屑增多，自觉头皮油腻，伴明显瘙痒。患者在当地诊所就诊，具体用药不详。病情未得到有效控制，瘙痒和脱屑进行性加重。专科查体：头皮油腻，表面覆盖灰白色干燥性片状鳞屑，附着较紧密。头发散在附着细小皮屑，头皮受累面积达20%（图1是治疗前头皮表现-10-09）。头顶部头发未见脱落，未见束状发，躯干四肢未见明显皮疹。临床诊断：脂溢性皮炎。

治疗给予博乐达去屑护发露外用洗头，每天一次，嘱其两周后复诊。

两周后患者头皮皮损未见明显改变。头皮依然附着干燥性鳞屑，鳞屑未见减少（图2是两周后头皮表现-10-23），患者自述瘙痒依然明显。嘱其继续用药，两周后复诊。

四周后头皮油腻性皮屑减少，瘙痒明显缓解（图3是四周后头皮表现-11-06）。

病例7

患者7，男，22岁

因“头皮反复油腻、脱屑伴瘙痒3年”至我院门诊就诊。患者3年前头皮出现红斑、油腻、脱屑。医院就诊，外用“乐肤液”及“采乐洗剂”，病情容易反复。专科查体：头皮油腻，可见一浸润性红斑，直径约3cm，表面覆盖黄色油腻性鳞屑（图1是治疗前头皮表现-07-21）。未见明显脱发及束状发，躯干四肢未见明显皮疹。临床诊断：脂溢性皮炎。

治疗给予博乐达去屑护发露外用洗头，每天一次，嘱其两周后复诊。

两周后患者头皮散在分布小片油腻性红斑，表面附着浸润性鳞屑，皮损面积未见明显变化（图2是两周后头皮表现-08-04）。嘱其继续用药，两周后复诊。

患者因工作去外地工作，未能两周后复诊。第二次复诊时间推迟到八周后。期间患者持续使用博乐达去屑护发露洗头。患者头皮浸润性红斑明显变薄，留下散在红色斑片和少许鳞屑，瘙痒消失（图3是八周后头皮表现-09-18）。

病例8

患者8，女，54岁

因“头皮反复红斑、油腻、脱屑伴瘙痒2年”至我院门诊就诊。患者2年前头皮屑增多，头皮明显油腻，伴剧烈瘙痒。患者从未接受有效治疗，自行将头发剪短，购买“去屑洗发水”控制病情。病情不断进展，瘙痒和脱屑反复加重。专科查体：头皮大片浸润性红斑，表面附着大量油腻性灰黄色头屑，表面散在抓痕。头皮受累面积达60%（图1是治疗前头皮表现-11-08）。头发未见脱落，未见束状发，躯干四肢未见明显皮疹。临床诊断：脂溢性皮炎。

治疗给予维胺脂50mgtid以及中药昆明山海棠煎服，倍他米松二甲基亚砜溶液及苯酚水杨酸溶液外用于头皮皮损处，一天两次。同时给予博乐达去屑护发露外用洗头，每天一次，嘱其两周后复诊。

两周后患者头皮红斑明显消退，表面油腻性鳞屑大部分清除（图2是两周后头皮表现-11-22），患者自述瘙痒缓解。嘱其继续用药，两周后复诊。

四周后患者头皮浸润性红斑面积进一步减少，鳞屑几乎消退，瘙痒消失（图3是四周后头皮表现-12-06）。

病例9

患者9，男，25岁

因“头皮反复潮红、油腻、脱屑伴瘙痒3年”至我院门诊就诊。患者3年前头皮油腻，头皮屑增多，伴瘙痒。医院、诊所就诊，具体用药不详。病情容易反复，并逐渐扩大。专科查体：头皮轻度浸润红斑、油腻，表面覆盖大片灰白色油腻性鳞屑，头发附皮屑，头皮受累面积达70%（图1是治疗前头皮表现-08-09）。头顶部头发轻度稀疏，未见束状发，躯干四肢未见明显皮疹。临床诊断：脂溢性皮炎。

治疗给予博乐达去屑护发露外用洗头，每天一次，嘱其两周后复诊。

两周后患者头皮附着鳞屑有所减少，红斑依然明显（图2是两周后头皮表现-08-23），自述瘙痒缓解。嘱其继续用药，两周后复诊。

四周后患者头皮红斑大部分消退，表面鳞屑几乎不可见（图3是四周后头皮表现-09-06），瘙痒基本消失。

病例10

患者10，女，26岁

因“头皮反复红斑、脱屑伴瘙痒5年”至我院门诊就诊。患者5年多前头皮出现散在红斑、油腻、脱屑。医院就诊，口服过“抗组胺药”、“维胺脂”等，外用激素溶液及“希尔生洗剂”，病情反复，并逐渐扩大，几乎累积全部头皮，瘙痒明显。专科查体：头皮油腻，可见大片红斑、浸润，表面覆盖黄色油腻性鳞屑，头皮受累面积达80%（图1是治疗前头皮表现-07-21）。头顶部头发较少，未见束状发，躯干四肢未见明显皮疹。临床诊断：脂溢性皮炎。

治疗给予博乐达去屑护发露外用洗头，每天一次，嘱其两周后复诊。

两周后患者头皮分布大片浸润性红斑，表面附着细小鳞屑，皮损面积、红斑潮红程度及鳞屑均较两周前明显改善（图2是两周后头皮表现-08-09）。嘱其继续用药，两周后复诊。

四周后患者头皮红斑面积明显缩小，大部分消退，表面鳞屑几乎不可见。患者瘙痒基本消失（图3是四周后头皮表现-08-23）。

病例分析

观察中发现7位患者使用博乐达洗剂两周后，脂溢性皮炎症状均发生不同程度缓解，其余3位患者两周后临床改善不显著，两周有效率70%。所有患者连续使用博乐达洗剂4周后，临床症状均显著改善，其中2位患者皮损完全消退，四周有效率（%）。

对于症状较轻、面积不大的脂溢性皮炎患者，可以单独使用博乐达洗剂。不同个体对于洗剂见效的时效存在差异，部分个体需要持续使用四周才能显著改善。症状严重、面积较大的脂溢性皮炎皮损，除了使用博乐达洗剂，应当早期同时使用外用药和系统用药尽快控制病情。症状缓解后停药，洗剂对于巩固疗效和后期抑制复发作用明显。洗剂与皮损的接触时间对疗效影响较大。建议患者提前将洗剂涂抹于头皮皮损处，保留数小时再洗去。效果比洗头时仅短暂按摩几分钟明显。

结论

博乐达洗剂对于脂溢性皮炎症状的改善疗效确定。临床使用时应当充分考虑患者病情严重度，选择单独使用还是联合治疗，后期维持。洗剂使用的疗程和方法对于病情控制同样重要。

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