德懿堂李志忠院长解析脂溢性皮炎

脂溢性皮炎，是一种丘疹鳞屑性、浅表炎症性皮肤病，又名脂溢性湿疹，好发于头皮、颜面、躯干等皮脂腺丰富区域，成人和新生儿多见，可伴有不同程度瘙痒。

本病属中医“面游风”、“白屑风”范畴，主要为湿热内蕴，感受风邪所致。病机为脾胃运化失职，湿热内生则气机升降不利；而中焦升降不利，上则肺气失宣降，水道不畅，下则膀胱开合不利，旁则肝失疏泄，郁而化火。因而体内湿热内壅，热邪不得疏泄，蕴积化火则煎油外出，水湿不下达膀胱，则上升浮油外出。

《医宗金鉴·外科心法要诀》载：“此证生于面上，初发面目浮肿，痒若虫行，肌肤干燥，时起白屑，次后极痒，抓破，热湿盛者津黄水；风燥盛者津血，痛楚难堪。由平素血燥，过食腥辣厚味，以致阳明胃经湿热受风而成。”

德懿堂李志忠院长认为脂溢性皮炎与肺、脾胃关系密切，临床治疗以此为辨证原则，收效甚著，现对病因病机及治疗总结如下：

一、病因病机

1.1本病与肺的关系：脂溢性皮炎的发病部位在皮肤，肺在体合皮毛，故脂溢性皮炎的发病与肺脏关系密切。肺为娇脏，易感外邪，滞留肌肤，郁久化热，而发为本病。”肺热日久耗伤气阴，肺气虚不御外，复感风热侵袭，卫表不固，风热之邪留滞肌腠，日久化燥，耗伤阴血，形成干性脂溢性皮炎，表现为淡红色斑片，片状白色糠秕样鳞屑堆叠等，临床多辨证为风热血燥证。

1.2本病与脾胃的关系：《内经》云“内伤脾胃，百病由生”，脾胃功能正常，气血旺盛，皮肤容润光泽，若夜寝过迟、过食辛辣等因素损伤脾胃，运化失常，内生湿热，熏蒸肌肤，日久而生为潮红斑片、油腻性痂屑，甚则糜烂流滋等湿性脂溢性皮炎的表现。

二、治疗验方

1.山楂、陈皮、甘草：水煎服。

2.野菊牛蒡子汤：野菊花、生地黄、赤石脂、牛蒡子、荆芥、防风、牡丹皮、薏苡仁、白矾、甘草。水煎服。用以清热解毒，祛风止痒。

3.加味清胃散：黄连、黄芩、当归、连翘、蒲公英、知母、牡丹皮、生地黄、白芷、生石膏、甘草。水煎服。用以清热泻火，凉血解毒。

4.当归饮加减：当归、生地黄、首乌、威灵仙、白蒺藜、川芎、赤芍、白芍、牡丹皮、花粉。水煎服。适于风热血燥型。（以上验方仅供参考）

三、案例分享

四、预防措施

1、要做好皮肤清洁。要勤洗头勤洗澡，保持皮肤的清洁卫生，尤其是皮肤油脂分泌比较多的朋友在平时一定要注意皮肤的清洁。

2、要合理的使用化妆品。在平时要少用或者不用化妆品。在使用化妆品后一定要彻底清理面部，保正清洗干净。

3、饮食方面要清淡。在平时的饮食，要多吃些新鲜的水果蔬菜，多吃些含有维生素高的食物来增强抵抗力。

4、保证每天的睡眠充足。足够的睡眠可以让人保持充沛的精神，就不容易出现疾病。而经常精神状态差会让人内分泌紊乱，从而出现脂溢性皮炎。

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