儿童特应性皮炎的治疗

年《中国儿童特应性皮炎诊疗共识（版）》在中华皮肤科杂志发表，中国儿童特应性皮炎诊疗共识（版）其中提到：

特应性皮炎（AD）是一种慢性反复发作的炎症性皮肤病，以剧烈瘙痒和湿疹样损害为主要特征，好发于儿童，大多数婴儿期发病，患儿往往有特应性体质。特应性体质主要是指个人或家属有过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎和AD史以及IgE显著升高。AD、过敏性哮喘和过敏性鼻炎被称为儿童特应性三联征，三联征中AD发病年龄最早，因此在儿童期的发病率要远高于成年期。与成人期AD相比，婴幼儿期AD无论在皮损分布、皮损类型、用药选择、护理与预防等方面均有明显不同。

根据临床及指南，下面将以世界变态反应组织“WAO”过敏性疾病治疗方案四位一体来介绍特应性皮炎的治疗：

一：明确过敏原,避免过敏原。

特应性皮炎大多数由于过敏导致，应明确孩子近亲是否有得过过敏性疾病，如过敏性鼻炎、哮喘、特应性皮炎、荨麻疹、小儿湿疹、过敏性结膜炎；对于导致皮炎的过敏原也应明确，有条件可以做过敏原检测（血检、点刺试验等）明确过敏原后，尽量避开过敏原，同时保持良好的心情。

过敏原主要分为：

据目前一些相关学者做的相关调查（张金桃.特应性皮炎和慢性荨麻疹儿童血清IgE检测及变应原分析.[J].广东医学.,10:-)来看：特异性IgE阳性最常见的变应原是尘螨(粉尘螨和屋尘螨),特应性皮炎患儿的粉尘螨和屋尘螨特异性IgE检出率分别为40.4%和35.2%。

电镜下的尘螨

②食物变应原：食物过敏可能是婴儿期AD的诱因之一，但牛奶、鸡蛋等食物过敏则大多会随着年龄增加逐渐减轻。

③接触性变应原：合成纤维、毛织品、洗涤剂、汗液、日光等均可加重AD，诱发炎症急性发作。

④感染是重要的诱发因素。（多锻炼，增加免疫力）

多锻炼，多跑步

二：规范化的对症治疗

在临床治疗中，多为糖皮质激素+抗组胺药+保湿+外用钙调神经磷酸酶抑制剂。（具体请遵医嘱）

①清洁和沐浴：盆浴更佳，水温32~37℃，洗浴时间5min，最后2min可在身上涂抹润肤油，再用毛巾轻轻擦干；继发细菌感染时要仔细去除痂皮，使用无刺激和低致敏性清洁剂，可含抗菌成分；可在盆浴时加入次氯酸钠，抑制细菌活性，缓解AD引起的瘙痒。

②润肤剂：是维持期治疗的主要手段，应做到足量和多次，每日至少使用2次；有报道，含花生或燕麦成分的润肤剂可能会增加部分患者的致敏风险；当发生感染时，单独使用润肤剂而无有效的抗炎治疗，将显著增加发生播散性细菌和病毒感染的风险，应当注意。此外，新生儿期应尽早外用保湿剂，可减少和推迟AD的发生。

外用治疗：外用糖皮质激素、外用钙调神经磷酸酶抑制剂（TCI）。

系统性治疗：抗组胺/抗炎症介质药物：常见的有西替利嗪，氯雷他定、盐酸奥洛他定等，具体可参考抗组胺药在皮肤科应用专家共识。

三：特异性免疫治疗（SIT）

《中国儿童特应性皮炎诊疗指南》推荐对于尘螨引起的特应性皮炎进行变应原特异性免疫治疗（ASIT）。对于合并过敏性鼻结合膜炎、轻度过敏性支气管哮喘的AD患儿可考虑变应原特异性免疫治疗（ASIT）治疗。

国际上：

年，欧洲皮肤病学论坛（EuropeanDermatologyForum,EDF）/欧洲皮肤病与性病学学会（EuropeanAcademyofDermatologyandVenereology,EADV）/欧洲特应性皮炎工作组（EuropeanTaskForceonAtopicDermatitis,ETFAD）/欧洲变态反应联盟（EuropeanFederationofAllergy,EFA）/欧洲儿童皮肤病学学会（EuropeanSocietyofPediatricDermatology,ESPD）/全球变态反应和哮喘欧洲协作网（GlobalAllergyandAsthmaEuropeanNetwork,GA2LEN）在联合指南文件中指出：

舌下脱敏治疗（SLIT）适用于尘螨引起的特应性皮炎的治疗（循证医学证据：Ⅱa）。对于同时患有其它呼吸道过敏性疾病（鼻炎或轻度哮喘）的特应性皮炎患者没有禁忌症。

临床研究显示,SLIT可以显著改善特应性皮炎患者的症状，降低SCORAD（SCORingAtopicDermatitis）评分，并且相对于单纯药物治疗，SLIT治疗的有效率要高出30%。同时，也有临床研究显示，SLIT能推迟特应性皮炎患者发展出呼吸道过敏性疾病的时间。

值得一提的是在中国只有“尘螨”过敏的患者可进行SLIT（舌下脱敏治疗），对于花粉、猫毛、狗毛、蟑螂及食物过敏无法进行舌下脱敏治疗。

四：患者管理

家长要经常打扫家庭卫生，清理螨虫，且注意让尘螨过敏的儿童避开。积极







































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