韩冰面部脂溢性皮炎案例系列解析

最近几个类似玫瑰痤疮的脂溢性皮炎患者明显好转，综合他们的情况，给出以下分析：

一、患者自述：皮炎平、地塞米松、皮康王之类皮质醇激素药膏过度涂抹，开始两三天就好，时间久了，皮肤只要停药就过敏，严重的持续两三年一直过敏中。

二、大爆发的次数逐渐增多：每次发作，鼻子两侧对称分布，夏季红肿爆痘，有白头或者有囊肿伴随着痒感，冬季稍好，但是容易脱屑，干痒泛红。有的还会波及鼻子本身，出现红鼻头，鼻尖通红偶尔有痘。

三、开始鼻子两侧的敏感区域较小，也比较好控制，渐渐朝周围扩散，原来未涂抹过药膏的地方也开始出现同样的症状，波及正常皮肤部位，甚至朝脖子，耳后蔓延。如图所示：

患部面积由小到大，由轻到重，基底泛红，布满红疹，属于典型的脂溢性皮炎。

案例一：轻微玫瑰痤疮

省内的李姐，元月份开始修复，目前基本稳定，只是受损部位依然比较薄，遇热易泛红。

修复方案：白茶氨基酸洁面、舒缓保湿喷雾、龙头竹抑菌面膜、修复精华液、修护乳、少量祛痘凝胶

修复时间：半年

李姐的痘痘比较分散，主要集中在鼻子近两侧和下巴部位。经期前痘痘易波动，遇热、见光、吃热饭易泛红加重。稳定后依然要继续养护角质层比较薄的情况。

案例二：中度玫瑰痤疮

患者小赵：鼻子周围环形泛红，爆发时集中白头粉刺，修复一个半月后粉刺消失，泛红减轻，但是出现炎症后色沉，皮肤比较脆弱，需要继续养护。

修复方案：第一阶段：白茶洁面、喷雾、龙头竹、祛痘凝胶、修护乳；第二阶段：龙头竹和蓝莓交替、加修护精华液、少量凝胶继续点涂分散的小痘痘。

案例三：严重脂溢性皮炎

患者小姚：脸颊大面积於红、出痘、干痒，激素药膏多次伤害，后使用他克莫司抗敏，爆发时症状一次比一次严重。

修复时间：50天左右。方案：舒缓喷雾、龙头竹、祛痘凝胶、修护乳，后加修护精华液。辅助口服多西环素，偶尔使用他克莫司。

这个妹妹因为皮肤严重影响了日常生活，修复过程也经历了很不容易的煎熬期，皮肤逐渐好转后，泛红面积缩小，疹子慢慢减退，皮肤看起来通透了许多。

但是接下来，仍是一场硬仗要打，皮肤要彻底康复，最少还要三个月左右。给够皮肤自我调养的时间，让皮肤在修复方案的辅助下，慢慢找回自身的免疫力，当我们的脸能够自主代谢自由呼吸，皮肤就离健康不远了。

综上所述：

导致脂溢性皮炎的患病因素有很多：

1、油脂分泌过多。有人天生大油田，成天额头、鼻子周围还有口周出油都比较多，毛孔也比较大，腻乎乎的，时间长了以后常会出现红斑、红血丝、痘痘等，这是脂溢性皮炎的第一种。

2、激素水平过高。高的激素水平会让皮脂腺表达出更多皮脂。不但会引发脂溢性皮炎还会引发痤疮，但是脂溢性皮炎和痤疮并不是一回事儿。

脂溢性皮炎我们这么来理解，就是只要爱出油的地儿，比如说我们的头皮、面部、前胸后背爱出油的地方发红、脱屑、它是毛囊皮脂腺皮脂溢出的紊乱，我们叫脂溢性皮炎。

但是痤疮我们不仅能看到粉刺，可能还有丘疹、结节、囊肿、脓疱等等，它可能也是在毛囊皮脂腺分布很旺盛的地方出现。

它有特定的一些皮损，我们叫痤疮，没有，只是红斑脱屑，我们叫脂溢性皮炎。

由于青春期的时候满脸大疙瘩，每个毛孔当中好像都能挤出小油栓儿，这个时候白头粉刺，黑头粉刺都出现了，油腻腻的皮肤就可能在脂溢性皮炎的基础上伴发痤疮。

3、滥用产品和药物。有些人原本皮肤是很好的，但就是因为用了一些速效的美白、保湿、去皱等功效的护肤品，甚至某些药物，导致皮肤出现问题。

比如说：皮肤水油失衡、这边油那边干、油敏皮儿、闷痘、爆痘、潮红、红血丝等等。

治疗措施：

①清洁。温和清洁皮肤。避免过度清洁皮肤，过度清洁皮肤会造成皮肤局部油脂状态的进一步紊乱。

②控油。脂溢性皮炎的发生与皮脂腺过度分泌油脂有关，那么我们首先要做的就是平衡油脂的分泌。

③抗炎。脂溢性皮炎产生的原因多种多样，首先是皮肤局部屏障的破坏，导致皮肤油脂的分泌异常。

然后加上一些像糠皮马拉色菌这样真菌的定值，造成皮肤局部炎症的这样一个状态，所以抗炎是必须的。

如果同时伴有红色的斑丘疹，可以服用米诺环素、多西环素等等。中药像润燥止痒胶囊，二丁胶囊等等都可以考虑。

如果伴有血管的潮红，比如“一激动马上大红脸”这样的情况，是要加上一些抑制血管炎症的免疫抑制剂，比如含有SymCalmin（德敏舒）的医美产品。可以有效降低血管神经高反应，缓解皮肤红肿的状态。

④修复。脂溢性皮炎的皮肤屏障是有损伤的，皮肤屏障状态越不好，丢的水就会越多，干得也就越厉害，皮脂腺就会反馈性地生产更多的油。

修复屏障主要是遵照油水平衡的原则，有控油的、有保湿的，无论是面霜，喷雾还是修复的乳都有很好的作用。

尤其是像有一些添加了和正常人的皮脂非常接近的这些成分，这种医学护肤品都是值得推荐的。

总之，脂溢性皮炎短期根治是比较困难的，需要通过正确的修复方法，加上足够的耐心，摆脱这种皮炎的困扰。

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