过敏性疾病之十九接触性皮炎2

2、临床表现

皮炎表现一般无特异性，由于接触物、接触方式及个体反应不同，发生皮炎的形态、范围及严重程度也不相同。轻症时局部呈红斑，淡红至鲜红色，稍有水肿，或有针尖大丘疹密集，重症时红斑肿胀明显，在此基础上有多数丘疹、水疱，炎症剧烈时可以发生水疱。水疱破裂则有糜烂、渗液和结痂。如为烈性的原发刺激，可使表皮坏死脱落，甚至深及真皮发生溃疡。当皮炎发生于组织疏松部位，如眼睑、口唇、包皮、阴囊等处则肿胀明显，呈局限性水肿而无明确的边缘，皮肤发亮，表面纹理消失。

自觉症状大多有痒和烧灼感或胀痛感，少数严重病例可有全身反应，如发热、畏寒、头痛、恶心等。

刺激性接触性皮炎多由刺激性化学物质所致，在表皮受到损害之后出现红肿脱皮或刺痛反应。急性反应多因刺激性强的强酸强碱所造成,临床表现为红斑、水疱、渗出。刺激性不很强的物质如肥皂、清洁剂或水则也可能因长时间重覆接触造成慢性的红斑、粗糙、脱屑、皲裂、干燥、脱皮现象。

3、诊断

根据接触史，在接触部位或身体暴露部位突然发生境界清晰的急性皮疹，皮疹多为单一形态，除去原因后皮损很快消退等特点，容易诊断。当病因不明或与数种接触物接触，需要寻找病因时，可做过敏原检测。

4、治疗

接触性皮炎的病因与接触物有密切关系，首要治疗措施是找出过敏原因，避免再次接触该种物质，再进行脱敏治疗。

（1）寻找过敏原因

①详细采取病史，仔细询问与发病有关的环境、所接触的物质的种类、数量、理化性质、接触时间长短、接触方式、过去有无类似发疹情况等。

②过敏原检测，包括食入性和吸入性过敏原的检测，找出过敏原，并避免再次接触。

③对于存留在皮肤上的刺激物质或毒性物质应尽快用清水、生理盐水或淡肥皂水冲洗清除。接触物若为强酸，可用弱碱性液体冲洗（如苏打水）；如为强碱性物质，可用弱酸性液体冲洗（如硼酸液）。

（2）避免刺激

尽量减少局部刺激。避免搔抓，不宜用热水烫洗，避免强烈日光或热风刺激。

（3）全身治疗在医生指导下进行（略）

5、预防

减少或避免接触已知刺激性物品(过敏原)，如果不可避免的话，那就戴上手套。常见的物质包括化妆品的香料、口红中的颜料、药物、金属、染发剂等。

本文编辑：彭益

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