专家教你识别特应性皮炎

有一群人，他们忍受着皮肤干燥、皮疹、剧烈难耐的瘙痒，犹如脚底扎针、万箭穿心……夜不能寐，这一切的源头都来自于--特应性皮炎。

什么是特应性皮炎？

特应性皮炎（Atopicdermatitis，AD）

一种与遗传过敏体质有关的难治性、复发性、炎症性皮肤病

表现为瘙痒、多形性皮损并有渗出倾向

常伴发哮喘、过敏性鼻炎

也称作异位性皮炎，遗传过敏性皮炎

我怎么知道自己是不是特应性皮炎呢？

AD基本临床表现为皮肤干燥（B）、瘙痒和湿疹病变，皮损可为急性期（C）、亚急性期（D）或慢性期（E）.

AD特征性临床表现包括：掌纹症（F）、Dennie-Morgan眶下褶（G）、眉毛外侧部分稀疏或消失(Hertoghe征）（H）等

特应性皮炎在不同的时期有不同的表现，主要分为婴儿期、儿童期、青少年与成人期、老年期。

婴儿期((出生至2岁)：皮损多分布于两颊、额部和头皮，皮疹以急性湿疹表现为主，后逐渐蔓延至四肢伸侧。

儿童期(2~12岁)：多由婴儿期演变而来，也可不经过婴儿期而发生，多发生于面颈、肘窝、腘窝和小腿伸侧，以亚急性和慢性皮损为主要表现，皮疹往往干燥肥厚，有明显苔藓样变。

青少年与成人期(12~60岁)：皮损与儿童期类似，也以亚急性和慢性皮炎为主，主要发生在肘窝、腘窝、颈前等部位，也可发生于躯干、四肢、面部、手部，大部分呈干燥、肥厚性皮炎损害，部分患者也可表现为痒疹样。

成年（60岁以下）临床表现特点

皮损与儿童期类似，也以亚急性和慢性皮炎为主，主要发生在肘窝、腘窝、颈前等部位，也可发生于躯干、四肢、面部、手背，大部分呈干燥、肥厚性皮炎损害，部分患者也可表现为痒疹样皮疹。一半以上AD中国成人患者皮损涉及三处及以上部位。

老年期(60岁)：是近几年来逐渐被重视的一个特殊类型，男性多，临床表现特点：

A)肘部褶皱周围苔藓化湿疹，但肘部褶皱几乎不受累

(B)肘部皱襞局限性苔藓化湿疹

(C)颈部和上背部弥漫性苔藓化湿疹

(D)面部湿疹性红斑(特应性红斑)，伴有Hertoghe征(侧眉消失)和Dennie-Morgan眶下褶

(E)颈部苔藓化湿疹

AD常合并其他特应性疾病,包括：慢性鼻窦炎伴鼻息肉、过敏性鼻炎、哮喘、嗜酸性食管炎、食物过敏

说了这么多那么如何确定自己是否是AD呢？

我们来看看中国的诊断标准：

“张氏”中国成人/青少年AD诊断标准。北京大学皮肤性病学系主任张建中教授根据自身临床经验及国内临床皮肤科医生特点，于年提出了“张氏标准”，即成人/青少年AD诊断“中国标准”：

1.病程6个月的对称性湿疹；

2.特应性个人史和/或家族史；

3.血清总IgE升高/或外周血嗜酸性粒细胞升高和/或一种以上特异性IgE阳性。

符合1+2或1+3即可诊断AD。

优势是敏感性高，简单明了，方便记忆，结合国内实际，便于临床应用。

上海交通大医院皮肤科姚志荣教授团队在近期发表的两篇论文中，分别提出中国婴儿及儿童特应性皮炎患者的诊断标准，并在临床与出生队列人群中进行了验证。其中婴儿期AD诊断标准的建立，填补了国际上针对3个月以前婴儿期AD诊断标准的空白。儿童诊断标准已被中国特应性皮炎诊疗指南（版）所推荐。

小贴士

特应性皮炎是一种需要长期管理治疗的慢性疾病，AD患者症状减轻皮损控制后，应过渡到长期“主动维持治疗”，如有任何疾病困扰及时就医。

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