这种病专门欺负老年人,72小时内治疗最佳

原创梁瑜广州市科协

退休阿姨带孙女劳累，突冒带状疱疹疼痛钻心

张阿姨告诉陆小年，她的女儿在上海定居，最近刚生了小孩。本应享受退休生活的张阿姨从湖北来到了上海，帮忙带外孙女和照顾女儿女婿的生活起居。

张阿姨的腰部开始有点痒，局部出现了红色的疹子。张阿姨以为是换季皮肤过敏，就没放在心上，自己擦了点皮炎平了事。但是一周后，张阿姨的“过敏”不但没有好转，那些红疹子面积还越来越大，也越来越痒。

医院皮肤科副主任医师陆小年博士指出，带状疱疹俗称“缠腰龙”“蛇缠腰”“生蛇”等，是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒再激活引起，是常见的皮肤科疾病。除皮肤损害外，常伴有神经病理性疼痛。

带状疱疹的发病率和严重程度随年龄增长而增长，50岁以后尤为明显，可以说是“专门欺负老年人的病”。在50岁及以上的人群中，感染过水痘带状疱疹病毒的比例超过99%。在中国，50岁及以上人群每年新发带状疱疹病例约万。

据估计，约1/3的人在一生中会患带状疱疹。“不少病人就像张阿姨那样，误以为带状疱疹容易是小问题，想吃点止痛药，甚至因此耽搁治疗，留下严重后遗神经痛，因此，当有相关症状时应及时看门诊，早诊断早治疗。”陆小年指出，皮肤瘙痒、身体上有不同程度的疼痛，以及局部出现不规则的皮疹红斑，都是带状疱疹的早起症状，中老年人出现这些情况需要警惕带状疱疹的发生。

但是，得了带状疱疹不一定发皮疹或发疱。“一些带状疱疹患者症状不典型，只有神经痛，没有皮疹，或有皮疹不发疱，这样的带状疱疹有一定的诊断困难。”

陆小年指出，有些病人只有单侧的阵发性神经痛，持续时间很长，看了很多科室，急诊、内科、外科查了一圈，CT、B超都做了，什么都没查到，或被误以为胆结石、胆囊炎等发作。这种找不到带状疱疹证据的病人，通常只能继续观察，采取排除诊断，才考虑是不是无疹型的带状疱疹，通常后期用药物时间较长，神经痛持续时间也比较长。“无疹型带状疱疹占比在10%以内。”

陆小年表示，除了皮疹外，带状疱疹还有神经损害，所以会有神经症状，即皮肤出现条带状的红斑、丘疹或水疱外，还常有神经痛等。

带状疱疹一般先经历急性期疼痛约一个月，一个月以上的疼痛是带状疱疹的后神经痛，9%-34%的患者都有后神经痛，老年人发生率更高一些。这种疼痛持续短则几个月，长可达10年以上。这种慢性疼痛对患者身心健康影响很大，对饮食、睡眠、工作、生活都有影响，易产生焦虑、抑郁情绪，个别人会产生自杀倾向。

患者易错过治疗最佳时期，接种带状疱疹疫苗有意义

带状疱疹需要抗病毒治疗，治疗时机非常重要，越早越好，最好在发病的72小时内用上抗病毒药物。如果病人能够接受完整的抗病毒治疗，发生后遗神经痛的概率只有9%左右。“但是，带状疱疹患者容易错过抗病毒治疗的最佳时期，因为老年人总是不愿意第一时间来看病，而且有的病人症状不典型，痛了很久因为其他问题才就诊。”陆小年还称，急性期疼痛也要进行止痛治疗，但效果因人而宜，还要考虑患者能不能耐受、费用较高等问题。“因此，积极治疗和预防带状疱疹是非常有意义的。”

接种带状疱疹疫苗，是预防带状疱疹的有效手段，还能预防由它带来的一系列并发症包括后遗神经痛等。陆小年建议，50岁以上人群，尤其是有基础疾病、肿瘤，或使用导致免疫力下降药物的人，可选择接种带状疱疹疫苗。“得过带状疱疹也不是终身免疫，只是从病毒激活回到潜伏状态，只要具备发病特点，还是有可能复发，也有必要接种疫苗。”据了解，重组带状疱疹疫苗于年正式获批用于50岁及以上成人预防带状疱疹，并将于今年正式上市。

原标题：《这种病专门欺负老年人，72小时内治疗最佳，但往往被错过》

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