真药房指南这些皮肤科药膏认识一下就

我为什么

写这篇文章？

其实丁香园用药助手已经写得很明确了，但是每次一发药膏的内容，下面就会有人问，这个是不是激素，那个是不是激素。

所以在这里写一下吧，不是让大家去药房或者网络上买回来自行治疗，也不是居家必备家庭药箱指南，希望大家永远都用不到它们.

我们有各种工具可以查询，愿不愿意查是一回事，有没有这个概念更重要。

写在最前面

千万不要用

来路不明的药膏

千!!!!万!!!!

然后，一切都以医生的指导下用药为准，这里的解释，仅仅就是让大家有个初步的认识，不至于被人忽悠用类固醇激素药膏用了两个月还浑然不觉，也不至于对医生开了以后回家用之后每天提心吊胆。

所以这里也不想把药品说明书摘抄一遍，

请大家善用工具搜索，

说明书很好搜。

?丁香园用药助手

首先我们认识一下外用药的剂型

?

溶液

药物的水溶液

因为不太好挂得住，所以一般都是拿来做冲洗或者湿敷，比如说利凡诺溶液，硼酸溶液都是比较常见的溶液型产品。

外科消毒也经常用苯扎氯铵这种消毒剂，也是溶液剂型，一些免洗的洗手液也是抗菌成分配合。

酊剂，药物的酒精溶液，

含有比较多的酒精。

碘酊就是最最经典的酊剂，也就是我们说的碘酒，实际上因为刺激和染色，还有一个必要的脱碘过程，所以临床上现在用络合碘比较多，家里备一瓶小小的络合碘溶液也是不错的。

△络合碘溶液

现在也有络合碘棉球，更方便使用啦。后续可以用酒精来脱一遍碘，免得皮肤呈现黄褐色。

△络合碘棉球

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粉剂

粉状的药物

现在的皮肤科粉剂应用很少，可以说是基本上想不到多少可以用的场合，因为纯药物粉末，浓度太高不好掌握，如果添加了一些非药物成分的粉末，又有可能是异物，对皮肤渗透没有任何帮助，也挂不住，基本上已经处于淘汰的边缘。

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洗剂

药粉和水的混合物

经常不溶解，所以需要摇匀使用。

最常见的就是炉甘石洗剂，用来暂时镇定缓解还是有一定效果的，

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乳膏

药物配合水和油乳化之后的膏状

最常见的剂型，有一定封包效果，是药物成分最好的载体，同时也有一些促渗透科技。

因为有更好的附着能力和渗透效果，所以药膏或者药物凝胶是目前的主流。

应用原则

记得我们当时学皮肤科的时候，干对干，湿对湿的原则是老师反复强调的。

举例说如果有水疱、糜烂及渗出时，选用溶液进行湿敷，而没有明显渗出或者是慢性时期的皮损选用软膏。

开放伤口，例如小擦伤或者小划伤，重要的是消毒，医院清创就赶快，别小看擦破皮，留下的色沉可能大半年都代谢不掉，积极处理抗菌能够加速伤口愈合。

关于伤口处理可以看这篇：

摔倒并不可怕，如何处理伤口才是正经事

这次先写

痘痘和敏感类药物吧

?

痘痘专用药物

?过氧化苯班赛

非常经典的杀菌+抑制角质分化的药物，可以说是一线用药。

但是因为有强大的氧化性，而且有少部分人其实不能耐受这个成分，不耐受的典型表现就是涂抹的周围区域明显泛红，一种“红晕”型表现，如果出现了这样的情况建议停掉。

经常配合红霉素联合使用，叫做必麦森。

A酸类药物

?维A酸乳膏迪维霜

?异维A酸凝胶

?阿达帕林相对温和的新型A酸

?他扎罗汀作用最强的新型A酸

目前阿达帕林已经完全牢牢占据了抗痘药物的主流，温和度比较高，但是就算再温和，它依然还是A酸，肯定还是有不耐受的情况.

?立思丁夫西地酸

广谱抗菌药，相对于克林霉素和红霉素而言，耐药率发生比较低，所以现在已经成为外用痤疮抗生素的主流，比较适合痘痘的点涂。

?克林霉素磷酸酯达林，对痤疮杆菌比较高效的抗生素，类似的还有红霉素。

不过现在很多抗生素也不会单用了，都是要么配合A酸类，要么配合过氧化苯联合用。

?莫匹罗星百多邦

相对于夫西地酸来说，莫匹罗星的抗菌更广谱，适合比较表浅的伤口，或者是预防感染用，如果是痘痘这样的感染，还是夫西地酸的渗透性更好。

另外，甲硝唑是对付厌氧菌的抗生素，临床上经常用来改善玫瑰痤疮，改善鼻翼的泛红，但是对付普通痤疮没什么效果。

敏感专用药物

对于常见的皮炎，湿疹，敏感，激素类就是典型的皮肤科神药，立竿见影效果确切，但是因为应用不当，造成了很多问题。

再加上激素类药物也是很多三无护肤产品和黑心美容院的得力助手，让很多人在浑然不觉之中长期接触到这个成分，开始皮肤透亮白皙，之后就是噩梦的开始。

外用激素药物根据效力的不同分为超强效，强效，中效和弱效几个标准，理论上是分为7级，实际上不仅和具体成分有关，浓度和剂型也起到了一定决定型因素，每个药品厂商配方工艺不同导致了不同的差异。

但是总体的原则就是，能用弱的搞定就不要上强效的，只有弱效才适合薄弱皮肤，儿童和成人面部使用，而且使用时间有一定限制。

外用的糖皮质激素种类几十种，非学医认识不可能记得全，先看药物名，结尾是“松”或者“索”就要高度怀疑了。

当然很多人药物名和商品名分不清，药物名指的就是学名，举个例子，大家用来去头屑的采乐洗剂，采乐就是商品名，厂商起的名字，但是里面发挥作用的是酮康唑这个成分，所以酮康唑就是药物名。

适确得，恩肤霜，澳能这种就是超强效的激素，皮炎平，皮康霜这类经典的药物的成分也是中到强效，现在比较新的有艾洛松，派瑞松，都是属于比较强的激素。

强效激素有多强呢？某人擦了两个星期的强效激素在胡子这个部位，已经产生了明显的皮肤白化表现。

目前只有尤卓尔算是非常弱的激素，也是我唯一可能会备在家里的药物。

说了这些副作用，只是想强调大家需要慎重对待这类药物，不要随便抓起什么皮炎平就开始随意涂抹，但是如果走到另外一个误区，闻激素色变而讳疾忌医，造成的问题就更大。

因为很多人存在着“激素恐惧”或者“激素担心”的就医心理，所以最终产生的一种现象就是病人不愿意用药，医生为了迁就也不敢开药，导致错过了药物治疗最好时机。实际上正确的用药，使用时长可控的情况下，糖皮质激素依然是目前的一线用药。

所以对待糖皮质激素类药物，我们需要谨慎但是不要回避，只要是在医生的密切观察下用药就没有问题。

复诊很重要！

复诊很重要！

复诊很重要！

重要的事情说三遍!

只有在规定的时间复诊，才能确定下一步的治疗，到底是慢慢停药，还是继续坚持，医生不是神仙，起始用药只是经验性用药，只有观察你的反应之后才能决定接下来怎么做。

?他克莫司普特彼

?吡美莫司爱宁达

这两个都是属于钙调磷酸酶抑制剂，其中他克莫司算是第一个非激素类的免疫调节剂，但是在诞生至今依然争议不断，最近的研究是发现和糖皮质激素对于皮炎的改善效果类似，钙调磷酸酶抑制剂价格更高。

我最近也问了一下周展超教授，他的原话就是爱宁达这样的药物实际上连续用太久也不好，还是需要慢慢停掉。

?氟芬那酸丁酯布特软膏

国内的名字叫做布特，资生堂主打的IHADA精华也用的是这个成分，但是目前效果存疑，不作为一线药物使用。

下次再写真菌类药物和其他类型的药好啦~先写到这里。

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