都是太阳惹的祸享受明媚春光也要小心阳光里

进入四月后天气回暖，杭城天气晴朗，春风徐徐伴着鸟语花香，正是踏青的好时光。亲近自然，沐浴阳光，不仅能促进人体维生素D的合成，利于钙吸收，还能促进新陈代谢。但殊不知，看似柔和的阳光也有着对皮肤不一般的“破坏力”，最近几天我院陆续接诊了多例特殊的皮肤病患者。

“痒死了，受不了了！”最近，50岁的萧师傅发现自己脸上、耳朵上以及手背处均出现红斑，瘙痒剧烈，尤其当午后温度升高时瘙痒愈发严重，忍不住用手去挠过之后还伴有液体渗出。一开始他以为是因花粉产生皮肤过敏，随便涂了点药膏没多在意，结果几天后依然不见好转，只得前往我院皮肤科就诊。

皮肤科袁丞达副主任医师详细询问了萧师傅的既往病史，通过检查结果确诊他为“日光性皮炎”，针对性地开了抗过敏药和外用药膏，并嘱咐他一定要注意防晒才能确保病情缓解。

萧师傅大为不解，自己怎么还会对太阳光过敏？对此，袁丞达解释：一般来讲，人们在夏季阳光强烈时会很注意皮肤的防护，但春季光照的影响容易被忽视，这也给光敏性皮炎的爆发埋下了隐患。

日光性皮炎是正常皮肤经暴晒后产生的一种急性炎症反应。患者在日晒后约6小时会在暴露部位出现不同程度的弥漫性红斑，呈鲜红色，边界清楚，持续约24小时后红斑逐渐变淡消退，消退后出现脱屑和色素沉着，严重的日光性皮炎还容易出现局部皮肤水肿、水疱甚至破溃，常伴有明显的烧灼样痛感，日光性皮炎常出现在衣物难以遮盖的颈部、肩背部、手臂等部位。

日光中的紫外线分类为UVA、UVB和UVC。由于地球臭氧层完全阻挡了UVC辐射和波长小于纳米的辐射，到达地球的大部分紫外线是UVA或UVB。因此引起日光性皮炎的罪魁祸首主要是UVA和UVB，这种病好发于春夏季节，女性多于男性，具体的病发状况与日晒的强度、光线强弱、海拔、照射时间、个人体质和肤色相关。

日光除了直接引起晒伤外，还容易发生光“过敏”。其中一种过敏为多形日光疹，好发于中青年女性，以特发性、反复发作、多形皮损为特征，常与季节相关，春夏季节加重，主要发生在曝光部位。日晒后约一小时内出现曝光部位瘙痒，数天后局部出现红斑或丘疹。

另一种是植物+日光两种因素引起的过敏，称为植物日光性皮炎。这种病症主要由于植物中所含有的光敏性物质通过空气媒介、直接接触或食用的方式吸收，并在日光照射后引起的一种急性光毒性皮炎。患者在接触或食用某些植物后，30分钟至24小时内曝光部位出现红肿、发热、瘙痒甚至出现水疱等。植物中所含的呋喃香豆素是引起光敏反应的主要原因，这种物质广泛存在于灰菜、苋菜、荠菜、菠菜、香菜、鲜蘑菇、无花果等蔬果中。

肤色较白人群、女性、过敏性体质人群，皮肤薄嫩的婴幼儿都是光过敏高发人群，另外有代谢异常如烟酸缺乏症和光线触发加重疾病如黄褐斑、红斑狼疮、毛囊角化等患者更不宜日晒。

年龄的增长也是肌肤敏感的一个重要原因。年轻健康的肌肤表面有一层弱酸性的皮脂膜可以锁住水分以保护肌肤不受到外界侵害，但是随着年龄的增长，这层皮脂膜却不如以前的健康，以至于一些敏感物质容易入侵皮肤。

光敏性皮肤病病情的轻重和阳光的强弱并无相关性，只要是暴露在阳光下都可能引起病症，因此发病后最重要的是避光，再次曝光可以再次发病，而且会反复发作，逐渐加重。

光敏性皮肤病患者一旦日晒后出现皮肤红斑，应立即避免再次阳光照射，以免病情加重；在此期间应多喝水以免发生脱水，同时避免进食有吸光作用的食物；医院皮肤科就诊。治疗常可选用非甾体抗炎药来缓解疼痛；局部外用涂抹保湿霜、烧伤膏和糖皮质激素类霜剂；有全身症状者可口服抗组胺药、维生素C，严重者可系统使用糖皮质激素。

由于上午10点至下午4点之间是一天当中紫外线最强时，这个时间段应避免直接暴露在阳光下，减少户外活动时间。

防晒的措施主要包括物理屏障（衣服，帽子和太阳镜）、防晒霜和选择合适的户外活动时间段。避免日光曝晒，外出时应撑伞、戴宽边帽子、墨镜、穿长袖衣衫。

衣物的防晒效果取决于布料的类型、密度和颜色。一般颜色越深，质地越厚隔离紫外线作用越强，比如深色的牛仔外套；帽子可保护脸部和颈部免受紫外线照射，帽檐小于2.5cm的几乎没有保护作用，建议选择帽檐较长且边缘较宽的帽子可有效保护脸和颈部。

除常规的衣物屏障作为防晒措施外，日晒前30分钟提前使用防晒系数至少为30的广谱防晒霜，之后每90分钟涂抹一次，如果是户外涉水活动还应该考虑使用防水防晒霜，并且在水中停留时间较长时定时再补充涂抹。

常见的防晒霜主要有两大核心指标：防晒系数（SPF）和UVA保护因子（PA）。SPF是指受防晒霜保护的皮肤产生红斑所需的最小UVR剂量与未保护的皮肤产生相同程度红斑所需的最小UVR剂量之比。比值越大对UVB保护性越强，一般15%SPF可阻止93%的UVB辐射，30%的SPF可阻止97%的UVB，而50%的SPF可阻止98%的UVB。

PA常常使用+号表示，+号越多UVA保护性越强。若在户外，建议常规使用日光性保护因子（SPF）15以上的遮光剂，有严重光敏者需用SPF30以上的高效遮光剂，需在日晒前20分钟前涂抹皮肤。

文字内容来源：皮肤科

党政综合办公室编辑

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