病例分享一例严重的芒果性皮炎

患者女，27岁，因服用对乙酰氨基酚两天后出现唇部皮疹于皮肤科就诊。在第15天时，患者唇部严重肿胀伴有糜烂，皮损大部分都覆盖有浓厚的结痂。临床表现可见有疑似对乙酰氨基酚引起的Stevens-Johnson综合征。但患者的药物诱导淋巴细胞刺激试验结果为阴性（刺激指数：%，正常值：≤%，恢复服用对乙酰氨基酚后也无复发。患者皮损出现的原因尚不明确，但两个月后患者皮损复发。患者在发病后5个不同时间段拍照记录了起病经过，可见皮损最初见于唇部，而后蔓延至面部（见下图）。

从临床表现看诊断疑似过敏性接触性皮炎。详细追问病史发现患者起病前一天曾食用芒果。用0.02%漆酚斑贴试验结果为阳性（+，国际接触性皮炎研究组评估标准）。综合患者的病史、临床表现和检查结果，考虑芒果性接触性皮炎诊断明确。

芒果是水果中常见的有过敏性接触性皮炎等过敏反应有关的水果，该病常被称为“芒果性皮炎”。芒果中的过敏原，包括庚烯二烯醇、十七烯醇和五十烯醇，大多存在于水果皮，汁液和有擦伤的叶、茎中。因此，理论上讲食用去皮芒果可不引起过敏反应。

在本文的病例中，患者食用去皮芒果后皮损未在复发。临床中详细问病史，如果起病前有芒果食用史，面、唇部爆发的痒性丘疹，不难作出“芒果性皮炎”的诊断。值得注意的是，患者接触过敏原后并不会即可表现出过敏反应，一般是在接触抗原24-96小时后逐渐发生。

临床中一般使用漆酚进行斑贴试验辅助诊断芒果过敏性皮炎，因为其可能与芒果、银杏、漆树等抗原发生交叉反应。

医博士编译自：MiyazawaH,NishieW,HataH,etal.Aseverecaseofmangodermatitis.JournaloftheEuropeanAcademyofDermatologyandVenereology.;doi:10./jdv..[Epubaheadofprint]

作者：刘兆睿

来源：医博士

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