造口周围并发症一粪水性皮炎

上图中患者是一名小肠瘘的患者，出院一月余，平日由老伴进行照护。现出现瘘口周围粪水性皮炎，家属很是烦恼与担忧。今天，小编就与大家一起分享粪水性皮炎的预防与处理方法。

粪水性皮炎又称刺激性皮炎,是肠造口术后常见的并发症之一，由于粪便刺激而引起造口周围皮肤的糜烂。

造口周围皮炎约占并发症36.5%。肠造口周围皮炎的发生以粪便渗漏引起的刺激性皮炎居多。回肠造口排泄物刺激很大，一旦与皮肤接触，1h内即可引起红斑，数小时即可引发皮肤表面溃疡。(见下图）

那这是什么原因导致的呢？请随小编一起走进伤口造口专科护理门诊，听听护理专家怎么说？

?粪水性皮炎的发生常见于回肠造口、造口与皮肤平齐、造口回缩等。主要原因有：

回肠造口的强腐蚀性。

造口外露粘膜的高度

坐位时造口周围皮肤不平整

底盘裁剪形状或大小不当

支撑棒留置的时间及移位

?那我们改如何预防呢？

1、打开底盘后检查接触源并去除原因。

2、用温开水或清水清洗造口及周围皮肤，注意动作轻柔，清洗后用于纸巾轻轻拭干皮肤，最大限度地减轻对皮肤的刺激，避兔皮肤损伤。

3、按照国际伤口创面评价标准评定造口周围粪水性皮炎皮肤损伤程度。

4、Ⅰ度、Ⅱ度粪水性皮炎，局部涂少量的造口护肤粉后粘贴造口袋。Ⅲ度、Ⅳ度刺激性皮炎，局部涂少量的造口护肤粉后，再喷撒无痛保护膜，等保护膜形成、干燥后，再重复涂粉及喷膜步骤2一3次，以达到严密保护的效果。

5、对造口周围皮肤凹凸不平及造口回缩、低平者，应用防漏膏填补凹凸不平的皮肤皱褶处或粘贴部位的缝隙。

6、选用水胶体敷料如透明贴，测量造口大小，在透明贴中央部分裁剪出与造口形状等同的内径，将透明贴孔径对准造口，由内向外按压粘贴，避免空气残留在皮肤与透明贴之间。再在透明贴与造口衔接周围涂上防漏膏，以隔离排泄物渗漏到皮肤与透明贴之间。

7、对造口回缩、低平，襻式造口近端开口过低者，选用凸面底盘配合腰带使用，便于粪水收集，减少对皮肤的刺激。

在造口的后期护理中患者及家属需要投入很多的精力，期间也会遇到各种问题，如果您有任何疑难问题，医院普通外科，我们会竭尽全力为您排忧解难！

责任编辑：李丽

审核人员：周明银张颖余强

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