下肢静脉曲张并发症淤积性皮炎

淤积性皮炎

下肢静脉曲张并发症

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淤积性皮炎也叫淤积性湿疹、静脉曲张性湿疹，在静脉曲张临床症状分级中属于c4a级,是由于下肢静脉功能不全引起的小腿湿疹样表现，是一种下肢慢性瘙痒、肿胀，皮肤潮红、鳞屑、糜烂、结痂、皲裂、苔藓样改变为主要表现的皮肤病，好发于小腿胫前下1/3处及两踝附近，亦可累及足背及跖骨内缘,有反复急性发作与缓解交替出现的特征,严重的可继发感染、导致溃疡形成。

对于淤积性皮炎的治疗，除了口服抗组胺药物，局部感染使用抗生素控制，外用药物以含抗生素、激素乳剂及使用保护性乳膏与止痒药物外，还要控制静脉高压，改善静脉回流，可服用静脉活性药物，使用弹力绷带包扎，重者可手术治疗。注意休息，抬高患肢，避免长久站立或重体力劳动。

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淤积性皮炎是西医病名，没有完全对应的中医病名，中医多归属于“疮”的范畴，常以发病的部位或病因命名。古代文献中记载为裙风裤口疮：“或问∶足内外生疮，连年不已何如？曰∶此由湿热下注，瘀血凝滞于经络，以致肌内紫黑，痒痛不时，女人名为裙风裤口疮，即疮也，最难克效。”又如湿毒疮：“湿毒之疮，多生于两足，非在足胫，即在足踝，其故何也?盖湿从下受，而两足亲于地，故先受之也。夫水湿之气寒冷者多，而一入人身之内，则人气熏蒸，必变为热，湿热相合，内必生虫。治之法，必祛湿为主，盖湿解而热自散。”文献中详细描述了发病部位，病因及治法。

临床中对本病的治疗以清热利湿，健脾利湿，养血活血，祛风止痒辨证口服中药为主，选用四妙丸、五味消毒饮、萆薢渗湿汤、四君子汤、当归饮子、桃红四物汤等方剂加减使用。外治根据局部皮损选择中药煎剂溻渍及中药软膏外涂。

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最后推荐著名周围血管病专家陈淑长教授的临床经验方--三仁一皮汤，外用于脉络瘀血、皮肤失养证的淤积性皮炎，有养血活血，润肤止痒作用。方药：桃仁50g，杏仁50g，冬瓜仁50g，白鲜皮50g，上药以ml凉水浸泡1小时，武火煮沸，文火煎煮30分钟，晾至药液温度在40℃以下时进行浸渍，浸渍时间10分钟，每日1次。能够改善局部皮肤营养状况，使皮肤肥厚粗糙、瘙痒、色素沉着等症状得到有效地缓解。

（以上推荐内容节选自《三仁一皮汤溻渍疗法治疗脉络瘀血、皮肤失养型淤积性皮炎36例临床观察》一文。作者：吴玉泉。）

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