强哥每日皮肤科普如何判断外用

封面不晒白大褂了，穿了

昨天聊了聊外用药物使用的小技巧，关于“指尖单位（FTU）”这个概念的提出真的很伟大。在这儿有必要提一下，这个用药方法的发明者是英国cardiff大学皮肤科的Finlay教授，极其睿智的一位学者！强哥有幸在两年前听Finlay教授（下面中间的老爷子；左边的我们皮肤科学界的大咖常建民教授）讲过课。

看了昨天的强哥科普，我们单位同事、著名的“团购福利群”、“二手市场交易群”等多个群的共同、唯一、终身群主璐璐同学，有个奇妙的想法：

璐璐：强哥，如果是管状的防晒霜或者护肤霜，管口直径也是5毫米左右，是不是也同样适用于这个涂抹方法？

强哥：苍天啊！大地啊！

璐璐：啥意思？是不是我太笨，说错了？

强哥：你没有错，你的想法是对的！为什么我就没有想到啊！是我太笨了，难

怪我成不了群主啊！！

其实关于外用药的使用，强哥在门诊的时候经常会碰到这样的情况：

强哥：某某药膏你用过没有啊？

患者：用过，但没有效果！

强哥：真的？这个药膏效果很强啊，你用了多久觉得没有效果？

患者：一次！

强哥：。。。

很多患者朋友其实并不知道，外用一个药物需要多长时间才能判断是否有效果。自己在家判断外用药有无疗效，“有效”包括“自己感觉有好转，比如疼减轻了或者痒减轻了”，另外“皮疹看上去有好转，比如红色变淡了，皮疹变平了，肿块缩小了”。

比较轻的或者稳定期的皮肤疾病，我们可以不用内用药物，单用外用药物来治疗。还有一些比较重的病，比如类天疱疮，也鼓励单用外用药物治疗。药物起效是需要时间的！那多长时间来判断外用药物是否有效呢？下面是一些常见皮肤病。

湿疹、接触性皮炎、神经性皮炎，外用药物治疗，请按说明书连续使用2-3天的时间，如果有好转，那就继续用。没有效果，请换其他外用药或加用口服药。

比较轻的细菌感染性皮肤病，比如毛囊炎、小疖子，外用抗感染药物也至少需要2天的时间才能做出有无效果的判断。

真菌感染性皮肤病，比如脚气、股癣，至少外用3天；灰指甲（甲癣）至少需要4周的时间（因为甲长的慢）。

稳定期白癜风，至少需要4-6周的时间来判断外用药物是否有效。

痤疮（痘痘），粉刺至少需要4周，炎性丘疹需要1周，囊肿、结节需要2周。

色斑（黄褐斑、色素沉着等），至少需要4周。

银屑病的丘疹、斑块，需要1周。

瘢痕以及脱发，均至少需要4周。

所以大家用药不要急，不要轻易就说一个药没有效果。另外还要注意一些会影响疗效的情况。比如手上的湿疹，一边在用着很好的药物，一边还在毫无防护的接触着各类洗涤剂，你说能好吗？

总之呢，希望大家不要小看外用药在皮肤病治疗方面的重要地位。强哥一直秉持着这样的理念：外用能解决的不口服，口服能解决的不肌注，肌注能解决的不挂水。大家可以自己体会其中的含义！

敬请

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