肺证常用方十一接触性皮炎

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定义

指因皮肤或黏膜接触某些外界致病物质所引起的皮肤急性或慢性炎症反应。

临床特点：发病前均有明显的接触某种物质的病史，好发于接触部位。

皮损表现：皮疹上可有红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂等。

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鉴别诊断

(1)急性湿疮：无明显异物接触史，皮损边界弥漫不清，常剧烈瘙痒，容易复发。

(2)丹毒：无异物接触史；皮损色若涂丹，自感灼热；全身症状严重，常有寒战、高热、头痛等症状。

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辨证论治

本病以清热祛湿止痒为主要治法。首先应避免接触过敏物质，否则治疗无效。急性者以清热祛湿为主，慢性者以养血润燥为主。

(1)风热蕴肤证

证候：起病较急，好发于头面部，皮损色红，肿胀轻，其上为红斑或丘疹，自觉瘙痒、灼热；心烦，口干，小便微黄；舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

治法：疏风清热止痒。

方药：消风散加减。

荆芥1、防风1、牛蒡子1、苦参1、金银花1、连翘1、蝉衣1、僵蚕1、生地黄1、紫荆皮1、甘草1

(2)湿热毒蕴证

证候：起病急骤，皮损面积较广泛，其色鲜红肿胀，上有水疱或大疱，水疱破后则糜烂渗液，自觉灼热、瘙痒；伴发热，口渴，大便干，小便短黄；舌红，苔黄，脉弦滑数。

治法：清热祛湿，凉血解毒。

方药：龙胆泻肝汤合化斑解毒汤加减。

龙胆草1、黄芩1、黄柏1、苍术1、茯苓1、泽泻1、生石膏1、连翘1、牡丹皮1、滑石2、生甘草1

黄水多者，加土茯苓、紫荆皮、马齿苋。

(3)血虚风燥证

证候：病程长，病情反复发作，皮损肥厚干燥有鳞屑，或呈苔藓样变，瘙痒剧烈，有抓痕及结痂；舌淡红，苔薄，脉弦细。

治法：养血润燥，祛风止痒。

方药：当归饮子合消风散加减。

当归1、生地黄1、防风1、蝉衣1、牛蒡子1、火麻仁1、僵蚕1、丹参1、甘草1

瘙痒甚者，加紫荆皮、徐长卿。

外治疗法

应找出致病原因，去除刺激物质，避免再接触。

1、皮损以红斑、丘疹为主：选用三黄洗剂或炉甘石洗剂外搽，

或选用青黛散冷开水调涂。

2、糜烂、结痂者：选用青黛膏、清凉油乳剂或2%雷锁辛硫黄糊剂等外搽。

3、皮损肥厚粗糙，有鳞屑，或呈苔藓样者：选用软膏或霜剂，如3%黑豆馏油、糠馏油或皮质类固醇激素类软膏。

预防与调护

1.不宜用热水或肥皂水洗澡，避免摩擦搔抓，禁用刺激性强的外用药物。

2.多饮水，并给以易消化的饮食，忌食辛辣、油腻、鱼腥等发物。

3.明确病因，避免继续接触过敏物质。

4.与职业有关者应加强防护措施。

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典型案例

王某，男，32岁。腰部红斑，肿胀作痒2天。患者发病前因腰部扭伤外用药膏，数小时后感常见贴膏药处皮肤刺痒，揭除膏药后发现局部皮肤红肿，其边界与膏药形状一致，上有散在小水疱，且有扩大之势。

中医诊断:膏药风。

辨证：湿热毒蕴证。

治法：清热祛湿，凉血解毒。

方药：龙胆泻肝汤加减。

龙胆草1、黄芩1、黄柏1、苍术1、茯苓1、泽泻1、生石膏1、连翘1、生地1、紫荆皮1、木通1、滑石2、生甘草1；5付。

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总结

1、临床特点：明显的接触某种物质的病史，好发于接触部位。皮疹上可有红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂等。

2.主要证型：

风热蕴肤证——消风散加减

湿热毒蕴证——龙胆泻肝汤合化斑解毒汤加减

血虚风燥证——当归饮子合消风散加减

3、应找出致病原因，去除刺激物质，避免再接触。

说明：以上医学观点为专家个人意见，不代表天江药业立场。

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