郝飞教授特应性皮炎的治疗与瘙痒管理

特应性皮炎(atopicdermatitis，AD)是一种反复发作性、炎症性皮肤病，多数患者起病于婴幼儿，70%的患者或家族中合并有哮喘或过敏性鼻炎等遗传过敏史，显著的瘙痒是其重要特点。AD治疗应该按照病情轻、重选择药物，外用药通常是重要的基础治疗，其中以激素类药物为主，但长期使用激素类药物依然存在许多不良反应。针对AD的基础治疗、瘙痒的管理以及非激素类药物的前沿进展等问题，本刊专访了重庆医院皮肤科郝飞教授，请他分享一下AD临床治疗经验与皮肤瘙痒管理策略。

重庆医院皮肤整形美容中心主任，教授、主任医师、博士生导师、重庆市名师·名家、重庆市学术技术带头人、国务院政府特殊津贴获得者。

在第三医院从事医教研工作38年，先后获感染病学硕士和博士学位。擅长面部炎症性疾病、痤疮、玫瑰痤疮、自身免疫性病、性病、复杂疑难重危病例、感染性皮肤病以及过敏性皮肤病的诊治。主持国家自然科学基金面上项目10项，军队和重庆市重点攻关课题各1项，所获得的研究成果先后获国家科技进步二等奖1项（列名第4）、军队科技进步二等奖3项（分别列名第1、3、9）,重庆市科技进步二等奖3项（2项列名第1，1项列名第3）。培养硕士研究生47名，博士研究生46名。主编专著2部，参编专著22部，发表论著２00余篇，其中SCI收录的论文近篇。主持包括中国《慢性瘙痒管理》等指南或共识6部，参与指南或共识制定20余部。现任中国医促会皮肤科分会副主任委员，中国医师协会皮肤科分会常委及过敏（变态）专业委员会主任委员，中国中西医结合学会皮肤科会常委，中国非公医疗协会皮肤科分会常委兼玫瑰痤疮学组组长等，曾任中国医师协会皮肤科分会第1、2、3届副会长和重庆市皮肤科分会第3、4届主任委员，为JEADV、《中华皮肤科杂志》、《临床皮肤科杂志》、《中国皮肤性病学杂志》、《中国麻风皮肤病杂志》、《皮肤性病诊疗学杂志》、《中国真菌学杂志》等杂志编委。年获总后优秀教师，年获军队育才奖银奖，年获总后优秀共产党员，荣立三等功１次。

问：AD是一种婴儿时期常见的皮肤病，容易迁延至成年期，造成其反复发作以及迁延的原因是什么？以及婴儿期发病和成年期有哪些区别？

郝飞教授：据多个大样本多中心临床研究显示，约70%的AD患者起源于婴幼儿，其中超过半数以上发生在婴儿期。起源于婴幼儿期的AD通常遗传因素更加突出，最重要的发病基础是由遗传基因缺陷或功能降低引起皮肤屏障功能障碍，而皮肤屏障功能障碍成为过敏反应发生的重要条件，表现为早期对食物过敏、后期对尘螨过敏。在皮肤屏障功能障碍的基础上，加上环境因素的相互作用，造成皮肤免疫系统功能紊乱，是AD反复迁延性炎症形成的基础。

儿童AD炎症迁延至成人期，最重要的因素有两方面：一是对患儿皮肤屏障功能护理不够重视，造成了功能障碍的皮肤屏障难以有效纠正；二是由于环境因素，如过敏因素包括尘螨、花粉、或者是动物皮毛等、环境污染、微生物等因素不能有效避免。随着国家经济发展、社会进步，环境也随之发生变化，复杂的环境因素是促成婴儿期AD迁延到儿童期甚至到成人期的重要因素。

儿童期AD与成人发作型AD无论从起病方式、发病部位、临床表现特征、以及管理上都不尽相同。儿童期的发病常常与皮肤屏障功能先天缺陷有关系，经后期接触如牛奶、鸡蛋等外界环境促成了AD的发生；成人AD发病与环境因素更加密切，如日晒或者是生活护理不当，造成后天获得性的皮肤屏障功能障碍，伴随复杂过敏的过程，从而引发成人AD。据统计，儿童AD发病率约占10%～20%，成人发病率约占2%～10%。尽管成人发病率比儿童低，但成人的人口基数更大，患病群体依旧非常大。因此成人AD也需要高度重视。

问：我国AD皮炎的基础治疗是怎样的，护理策略又是什么？

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