冬季特应性皮炎复发皮肤科医生为你详解治疗

除有特定湿疹症状外

还具有这4个特点

重庆医院皮肤与整形美容科医师罗富琴介绍，特应性皮炎（Atopicdermatitis，AD），又名异位性皮炎、异位性湿疹或遗传过敏性湿疹。名字绕嘴，但其实是皮肤科门诊最常见的一种疾病，患者不仅出现皮疹，瘙痒难忍，有时还会“流水”，并且容易长期反复发作。

其中“异位性”的含义是指：1.有容易患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族倾向；.对异种蛋白过敏；3.血清中IgE增高；4.血液嗜酸性粒细胞增多。

故典型的异位性皮炎除有特定的湿疹临床表现外，还具有上述特点。

罗医生表示，病因及发病机制具体尚不清楚，可能与遗传因素、免疫因素、有缺陷的皮肤屏障功能以及环境因素共同作用的结果。目前神经免疫因素及皮肤屏障功能障碍是AD发病机制中的作用是研究的热点。

不同时期有不同症状特点

AD可在任何年龄发病，无明显性别差异。罗医生谈到，但在不同年龄阶段特点不同，通常分为婴儿期、儿童期、青年期及成人期。

1.婴儿期

通常于出生后～3个月开始发病，皮损常累及面部、头皮、躯干及四肢伸侧。表现为境界清楚的红斑基础上的密集的、针头大小丘疹、丘疱疹和水疱，水疱破溃后可见黄色渗液，干燥后形成黄色痂皮，常因搔抓等刺激导致痂皮脱落，露出鲜红的糜烂面。

.儿童期

可由婴儿期演变而来，也可初发，皮疹表现为湿疹型和痒疹型，前者好发于肘窝、腘窝，后者以四肢伸侧好发。

3.成人期

皮损与儿童期类似，多为局限性干燥损害，红斑或丘疹，融合后皮肤浸润肥厚而呈苔藓样变，覆灰白色鳞屑，主要发生在肘窝、腘窝和颈前及侧部，以屈侧为重。

特应性皮炎如何与普通湿疹相鉴别？

罗医生表示，诊断标准如下：患者必须在过去有持续1个月的皮肤瘙痒病史，此外在加上下列3条或3条以上的表现：1.起病年龄小于岁；.屈侧皮肤受累病史；3.全身皮肤干燥病史；4.其他特应性疾病如哮喘或过敏性鼻炎的个人史，或一级亲属中有过敏性疾病；5.可见到屈侧湿疹样损害。

如何与普通湿疹鉴别？罗医生说，皮损基本一致，但无一定的发病部位，家族中无“异位性”病史，血清IgE无升高倾向。

特应性皮炎如何治疗？

1.一般治疗

1）减少本病的激发因素：衣物要轻柔、宽松，尽量减少环境中可能的变应原，如屋尘、螨、人造纤维、真菌等，注意食用某种食物时是否加重病情；）避免过度清洗；3）室内温度适宜。

.药物治疗

口服药物：1）可选1～种抗组胺药物，维生素C及钙剂；）顽固、重症的成人期特应性皮炎，可小剂量短疗程使用糖皮质激素；3）如继发感染时需加用抗生素治疗，以大环内酯类抗生素为主：如红霉素。

外用药物：主要为皮质类固醇制剂。

3.美容治疗

恢复皮肤屏障，缓解皮肤干燥、脱屑及瘙痒是治疗与预防特应性皮炎的首选措施，使用具有抗过敏、保湿、滋润作用的医学护肤品尤为重要。

4.生物制剂

由于特应性皮炎病程的长期性和反复发作性及长期外用糖皮质激素产生各种副作用，严重影响患者身心健康。生物制剂特异性地作用于炎症细胞和或介质，可通过调节免疫细胞的活化数量和功能以及影响细胞因子或疾病相关抗体的作用减少AD的炎症。目前已有多项研究表明采用生物制剂阻断AD发病的方法更有效，且不良反应更少。为长期受特应性皮炎困扰的患者提供了不错的选择。据悉，重医附二院皮肤与整形美容科目前已开展生物制剂治疗AD，已获得良好疗效。

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