刺激性接触性皮炎如何诊断

怀疑刺激性接触性皮炎，需要重点询问哪些病史？

对于疑似ICD患者，病史采集的重要内容包括：日常活动，包括职业和兴趣爱好；工作场所使用的物质或器械类型；工作环境(温度、湿度、灰尘)；保护性手套或装置的使用；湿法作业(包括使用封闭式手套)；洗手习惯；清洁剂和护肤乳膏的使用；意外暴露；既往特应性皮炎、特应性呼吸系统疾病或其他炎症性皮肤疾病。

如何诊断刺激性接触性皮炎？

了解既往史、生活接触史，尤其是职业、爱好、习惯等，并基于皮肤症状特征做出诊断。必要时行皮肤斑贴实验（排查变应性接触性皮炎）。

诊断刺激性接触性皮炎有哪些具体的皮肤诊断标准吗？

支持ICD诊断的其他临床标准包括：暴露于刺激物后数分钟至数小时内症状发作；疼痛、烧灼感、刺痛感或超过瘙痒的不适感；表皮呈发亮、焦干或烫伤样表现；以皮肤脱屑、角化过度或皲裂为主，而不是以水疱样改变为主。

刺激性接触性皮炎需要与哪些疾病进行鉴别？

变应性接触性皮炎（ACD）：两者表现相似，很难鉴别，若针对相应暴露物质的斑贴试验呈阳性，通常就能诊断ACD。但也要排除假阳性或假阴性可能。

特应性皮炎：特应性皮炎病史和/或间擦部位受累提示该病。

手部湿疹：急性和慢性手部湿疹(出汗不良型或银屑病型)可能难以与ICD相区分。然而，急性出汗不良性湿疹的特征是手掌和足底出现水疱和大疱，可蔓延至指(趾)间，但不会累及手背和足背。该病更常见于青少年和年轻成人，春夏季节加重，秋冬季节自发缓解。慢性手部湿疹可能是由某种刺激物诱发，同时患者本身对「内源性」或特发性湿疹易感。

其他：刺激性接触性皮炎还应与银屑病、真菌感染、疥疮等进行鉴别。

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