中药治疗女童特应性皮炎验案

患者刘某，女，6岁，体重20kg

初诊时间：

主诉：四肢皮肤溃烂、红肿、瘙痒一年

现病史：患者一年前无明显诱因出现右下肢后侧皮肤溃烂、红肿、瘙痒，并逐渐在四肢皮肤出现上述症状。医院诊断为“特应性皮炎”，治疗后症状改善不理想。近两月皮损面积扩大，病情加重，夜间瘙痒严重，遂来求治。

现在症：四肢皮肤均有大小尺寸不等的皮损，约手掌大小，有溃烂、渗出，周边红肿，瘙痒严重;患者平素喜冷饮，尿不尽，有手汗，面色萎黄;舌质淡红，有剥脱苔，苔薄黄腻，右尺浮弦。

中医诊断：湿热兼有脾虚、肾虚

西医诊断：特应性皮炎

治则：清热利湿，健脾益气，滋阴

方：当归拈痛汤，补中益气汤，小建中汤，十全大补丸，泻黄散

二诊时间：

药后伤口仍有渗出凡溃疡加重。停用前方，重新开方：消风败毒饮，消风散，补中益气汤。一剂中药吃三天，一日两次。

三诊时间：

溃疡渗出减少，夜间瘙痒减轻，睡眠改善。

四诊时间：

渗出基本消失，瘙痒减轻。

五诊时间：

溃疡面开始结痂，无渗出，红肿减退。原方基础上加半夏。

六诊时间：

左小腿残留小溃疡，四肢部位其余皮损基本愈合，皮肤较前变软。

七诊时间：

皮损较前变软变光滑，偶有瘙痒。

八诊时间：

皮损基本痊愈，残留部分色素沉着痕迹。偶有瘙痒。仍有手汗。加用活血化瘀的乳香、没药，以消除色素沉着。

九诊时间：

皮损部位光滑，左后脚皮损有小肉芽稍痒。

十诊时间：

皮损较前恢复好转。仍有手汗，剥脱苔。加麦冬，五味子。

十一诊时间：

皮损痊愈，剥脱苔较前有好转，是儿已去学校住宿。

按语：

患儿四肢皮肤溃烂、红肿、渗出、瘙痒，医院诊断为特异性皮炎，经西医治疗效果不理想。从中医角度来看，面对这种疑难杂症，首先想到的是《黄帝内经》云“谨察阴阳之所在，以平为期”。即通过药物的偏性来调节身体的偏性。《名医类案正续篇》云“肿为湿”;舌苔黄腻表明有湿热，手汗和面色萎黄表明有脾虚;《金匮要略》云“尺脉浮为伤肾”，《黄帝内经》云“尺脉浮弦为肾虚”。故用当归拈痛汤清热利湿，用补中益气汤和小建中汤健脾，用十全大补汤补脾补肾补肺;

考虑儿童为纯阳之体，吃补药容易产生热气，故加泻黄散清热。用药一天后病情加重，溃疡面增大，渗出增多。究其原因，可能是苦寒太过，遂停首诊所开中药，改为具有清热利湿、祛风止痒、养阴的消风败毒饮为主方;治疗应因人因时因地而选择治疗方案，考虑到患儿有脾虚，故加用补中益气汤健脾益气，同时加用能健脾祛风止痒的消风散。用药后病情快速好转，渗出迅速控制，溃疡面结痂，瘙痒减退。溃疡面结痂后有色素沉着，加用活血化瘀的乳香、没药，用药后色素沉着减退。舌苔剥脱表明有胃阴虚，加用麦冬、五味子，与原方中的党参合并成益气养阴的生脉饮，用药后舌苔剥脱缓解。

这个疑难杂症通过中药治疗取得了满意疗效，令我感慨良多！其一，第二次改方后能取得明显的疗效是因为使用了健脾益气的补中益气汤，《名医类案正续编》云“创口未敛，脾气虚也”;其二，医生要永远感谢病人和病人家属的信任，有病人和病人家属的信任，才有了医生施展才华的机会;第三，治病如人生。人生正道是沧桑，任何事都不可能一帆风顺，是在曲折中前进，在迂回中前进，看病亦如此。医生既要有大医精诚的医道，又要有坚定信心，要与病人同舟共济，更要做到科学防治和精准施策;病人也应该始终如一的相信医生和配合医生，要相信医生有一颗善良的心！要相信医生一定会想方设法帮病人！医患关系应该可以打造成人世间最美好的关系！

徐国良简介

徐国良，教授，主任中医师。通过考试和培训被国家中医药管理局授予第三批“全国优秀中医临床人才”称号，是全国基层名老中医药专家传承工作室导师；年毕业于湖南中医药大学，先后师承国医大师孙光荣教授、李赛美教授和国医大师熊继柏教授。担任广州中医药大学特聘教授、广东省医学会感染病学会分会委员、广东省中医药学会经方临床研究委员会副主任委员、广东省中西医结合学会自然疗法专业委员会副主任委员、广东中医师承专家指导委员会主席，被广东中医师承临床教育中心聘为“中医师承临床膏方应用方向小组组长”。

徐国良从医三十多年来积累了丰富的临床经验，成为了膏方领域的著名专家，擅用膏方治疗各种疑难杂症及调理身体，如亚健康状态、容易疲劳、容易烦躁、容易肥胖、潮热、盗汗、手足汗出、动之出汗、黄褐斑、痤疮、难入睡、易醒、酒后腹泻、慢性鼻炎、感冒难愈、久咳难愈、打呼噜、饭后腹胀、食欲不振、慢性胃病、肝胆病、顽固性腹水、脂肪肝、痔疮、月经不调、痛经、宫寒、不孕不育、更年期综合征、怕风、手足冰冷、手足麻木、中风后遗症及其它疑难杂症，擅长孕前产后调理，善用膏方调理身体和治病，经常在全国多地推广膏方治疗经验。

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